فقر الدم هو اضطراب في الدم يتميز بنقص عدد خلايا الدم الحمراء عن الحدود الطبيعية. لهذا السبب ، تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم فقر الدم. هناك أنواع مختلفة من فقر الدم التي تم تحديدها. تندرج هذه الأنواع في تصنيف يتم تمييزه بناءً على سبب فقر الدم وأعراض كل منهما. إن معرفة نوع فقر الدم يمكن أن يسهل عليك تحديد العلاج المناسب أو الوقاية من فقر الدم.
ما هي تصنيفات فقر الدم؟
يعتمد التصنيف الأكثر شيوعًا لفقر الدم على مستوى تركيز إجمالي خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في الدم. الهيموجلوبين هو بروتين غني بالحديد يعطي الدم لونه الأحمر. يساعد هذا البروتين خلايا الدم الحمراء على نقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أجزاء الجسم.
إذا لم يكن لديك ما يكفي من الهيموجلوبين ، فلن تحصل جميع الخلايا والأنسجة والأعضاء على ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية التي تنتقل عادةً مع الدم. نتيجة لذلك ، قد تشعر بالتعب أو الضعف دون سبب. قد تواجه أيضًا أعراضًا أخرى لفقر الدم ، مثل ضيق التنفس أو الدوخة أو الصداع لشحوب الجلد.
معرفة المزيد عن الهيموجلوبين (Hb)
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، منظمة الصحة العالمية ، فقر الدم هو حالة يكون فيها مستوى الهيموجلوبين أقل من 12 جم / ديسيلتر (جرام لكل ديسيلتر) لدى النساء البالغات أو أقل من 13.0 جم / ديسيلتر عند الرجال البالغين.
من هناك ، يتم تصنيف شدة فقر الدم إلى معتدل ، متوسط ، وحاد ، اعتمادًا على مدى انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم.
يمكن أيضًا تقسيم تصنيف فقر الدم بشكل إضافي بناءً على خصائص شكل خلايا الدم الحمراء المنتجة ، والتي تشمل:
- كبيرة الكريات (خلايا الدم الحمراء الكبيرة) ، على سبيل المثال فقر الدم الضخم الأرومات ، B12 وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، وفقر الدم بسبب أمراض الكبد ، وفقر الدم بسبب قصور الغدة الدرقية.
- صغر الكريات (خلايا الدم الحمراء الصغيرة جدًا) ، مثل فقر الدم الحديدي الأرومات ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والثلاسيميا.
- الخلايا الطبيعية (خلايا الدم الحمراء ذات الحجم الطبيعي) ، مثل فقر الدم الناجم عن النزيف (فقر الدم النزفي) ، وفقر الدم بسبب مرض مزمن أو عدوى ، وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، وفقر الدم اللاتنسجي.
هناك أيضًا من يقسم أنواع فقر الدم وفقًا للسبب الأساسي ، وهو فقر الدم الناجم عن ضعف تكوين كريات الدم الحمراء في نخاع العظام ، وفقر الدم بسبب النزيف (فقدان الكثير من الدم من الجسم) ، وفقر الدم الناجم عن الخدج. تدمير كريات الدم الحمراء.
ما هي أنواع فقر الدم؟
بصرف النظر عن التصنيف أعلاه ، يوجد حاليًا أكثر من 400 نوع من فقر الدم تم تحديدها في العالم. ومع ذلك ، هناك 9 أنواع من فقر الدم الأكثر شيوعًا ، بما في ذلك:
1. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نوع من فقر الدم بسبب نقص الحديد في الدم. بدون كمية كافية من الحديد ، لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من الهيموجلوبين لحمل الأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم.
يحدث نقص الحديد بشكل عام بسبب نقص المدخول الغذائي من الأطعمة الصحية ، أو بسبب الصدمة العرضية التي تسبب الكثير من النزيف مما يؤدي إلى فقدان إمدادات الحديد.
2. فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات
كما يوحي الاسم ، يحدث هذا النوع من فقر الدم عندما يفتقر الجسم إلى تناول الفيتامينات التي تلعب دورًا مهمًا في تكوين خلايا الدم الحمراء السليمة. بعض هذه الفيتامينات هي فيتامين ب 12 ، ب 9 أو حمض الفوليك (المعروف أيضًا باسم حمض الفوليك) ، وفيتامين ج.فقر الدم الضخم الأرومات وفقر الدم الخبيث هما نوعان من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك.
بالإضافة إلى نقص تناول الطعام المغذي ، يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات أيضًا بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي أو امتصاص الطعام. يمكن أن يحدث عند بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل القرحة أو الاضطرابات المعوية ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، مما يجعل من الصعب معالجة أو امتصاص فيتامين ب 12 أو فيتامين ج أو حمض الفوليك بشكل صحيح.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يزداد خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات أيضًا عندما تزداد احتياجات الجسم من الفيتامينات ، لكن الجهود المبذولة لتحقيق ذلك لا تزال غير كافية ، على سبيل المثال لدى النساء الحوامل ومرضى السرطان.
3. فقر الدم اللاتنسجي
فقر الدم اللاتنسجي هو حالة يتوقف فيها الجسم عن إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية الجديدة. هذه حالة خطيرة إلى حد ما ، لكنها نادرة. تحدث هذه الحالة بسبب تلف أو تشوهات في نخاع العظم. نخاع العظام نفسه عبارة عن خلية جذعية تنتج مكونات الدم ، بدءًا من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
يمكن أن يؤدي تلف النخاع العظمي إلى إبطاء أو إيقاف إنتاج خلايا الدم الجديدة. لذلك في الأشخاص المصابين بفقر الدم اللاتنسجي ، قد يكون نقي العظام لديهم فارغًا (اللاتنسجي) أو يحتوي على عدد قليل جدًا من خلايا الدم (نقص التنسج).
4. فقر الدم المنجلي
يتم تضمين فقر الدم المنجلي في تصنيف فقر الدم بسبب الوراثة. ينتج هذا النوع من فقر الدم عن خلل جيني في الجين المكون للهيموجلوبين في الدم. قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بفقر الدم المنجلي إذا كان أحد والديك مصابًا بطفرة جينية تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم المنجلي.
تتسبب هذه الطفرة الجينية بعد ذلك في أن تكون قطع خلايا الدم الحمراء التي يتم إنتاجها على شكل هلال ، مع نسيج صلب ولزج. من المفترض أن تكون خلايا الدم الحمراء السليمة مستديرة ومسطحة تتدفق بسهولة عبر الأوعية.
5. فقر الدم الثلاسيميا
الثلاسيميا هو أيضًا نوع من فقر الدم ينتشر في العائلات. يحدث مرض الثلاسيميا عندما يصنع الجسم شكلاً غير طبيعي من الهيموجلوبين. نتيجة لذلك ، لا تستطيع خلايا الدم الحمراء أن تعمل بشكل صحيح ولا تحمل كمية كافية من الأكسجين.
تحدث خلايا الدم غير الطبيعية بسبب الطفرات الجينية أو فقدان بعض الجينات المهمة في عوامل تكوين الدم.
تعتمد أعراض مرض الثلاسيميا على شدة الحالة ونوعها. الأشخاص المصابون بالثلاسيميا المتوسطة أو الشديدة معرضون لخطر الإصابة بمشاكل النمو وتضخم الطحال ومشاكل العظام واليرقان.
6. فقر الدم الناجم عن نقص الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD)
يحدث فقر الدم الناجم عن نقص G6PD عندما تفقد خلايا الدم الحمراء إنزيمًا مهمًا يسمى G6PD. يؤدي نقص إنزيم G6PD إلى تمزق خلايا الدم الحمراء وموتها عند ملامستها لبعض المواد في مجرى الدم. يتم تضمين فقر الدم في نوع نقص الدم بسبب الوراثة.
بالنسبة لأولئك منكم الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص G6PD ، فإن العدوى ، والإجهاد الشديد ، بسبب تناول بعض الأطعمة أو الأدوية يمكن أن يتسبب في تلف خلايا الدم الحمراء. بعض الأمثلة على هذه المحفزات تشمل الأدوية المضادة للملاريا ، والأسبرين ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، وعقاقير السلفا.
7. فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية (AHA)
فقر الدم الانحلالي هو تصنيف لنوع فقر الدم الذي يمكن أن يكون وراثيًا أم لا ، ويعرف أيضًا باسم فقر الدم المكتسب خلال الحياة. السبب غير معروف بشكل واضح. من المفترض أن يتسبب فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي هذا في اعتراف الجهاز المناعي عن طريق الخطأ بخلايا الدم الحمراء السليمة باعتبارها مصدر تهديد. نتيجة لذلك ، تتفاعل الأجسام المضادة لمهاجمتها وتدميرها.
8. فقر الدم الماسي بلاكفان (ديسيبل)
فقر الدم الماسي بلاكفان (DBA) هو اضطراب نادر في الدم عادة ما يتم تشخيصه عند الأطفال خلال السنة الأولى من حياتهم. لا ينتج الأطفال المصابون بـ DBA ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.
بالنسبة للجزء الأكبر ، تظهر علامات أو أعراض فقر الدم عند بلوغ شهرين من العمر ، وعادة ما يتم تشخيص DBA في السنة الأولى من عمر الطفل.
يعاني المرضى المصابون بـ DBA من أعراض شائعة لفقر الدم ، مثل:
- جلد شاحب
- النعاس
- التهيج
- سرعة دقات القلب
- ثقب في القلب
في بعض الحالات ، لا توجد أعراض جسدية واضحة لـ DBA. ومع ذلك ، يعاني حوالي 30-47٪ من الأشخاص المصابين بـ DBA من عيوب خلقية أو سمات غير طبيعية تشمل بوجه عام الوجه والرأس واليدين (خاصة الإبهام).
بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أيضًا أن يعاني الأشخاص المصابون بـ DBA من عيوب في القلب والكلى والمسالك البولية والأعضاء التناسلية. يميل الأطفال المصابون بـ DBA إلى أن يكون لديهم عمر أقصر وقد يواجهون سن البلوغ في وقت متأخر عن الأطفال العاديين.
يمكن أن تنتقل DBA من خلال العائلات. تم تحديد ما يقرب من نصف مرضى الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطرابات جينية غير طبيعية وقد يساهمون في سبب DBA. في الأطفال الآخرين الذين يعانون من DBA ، لم يتم العثور على جين غير طبيعي والسبب غير معروف.
يشمل علاج فقر الدم الذي يمكن إعطاؤه الأدوية ، وعمليات نقل الدم ، وزرع النخاع العظمي. كان يعتبر DBA ذات مرة مرضًا يحدث فقط عند الأطفال. مع العلاج الأكثر نجاحًا ، نجا العديد من الأطفال حتى سن الرشد ويعيش المزيد من البالغين الآن مع المرض.
حوالي 20 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من DBA يذهبون إلى مغفرة بعد العلاج. مغفرة تعني اختفاء علامات وأعراض فقر الدم لأكثر من ستة أشهر دون علاج. يمكن أن تستمر المغفرة لسنوات أو حتى تكون دائمة.
من المضاعفات الشائعة لـ DBA هي زيادة الحديد ، والتي يمكن أن تؤثر على القلب والكبد. تنتج هذه الحالة عن نقل الدم المطلوب للعلاج.
9. فقر الدم فانكوني
نقلاً عن موقع Stanford Children's Health ، فقر الدم فانكوني هو اضطراب في الدم حيث لا ينتج نخاع العظم خلايا دم كافية أو يصنع أنواعًا غير طبيعية من خلايا الدم. يمكن أن تتوارث هذه الحالة في العائلات ، وتنتقل من جيل إلى جيل.
يتم تشخيص معظم المصابين بفقر الدم فانكوني بين سن 2-15 سنة. قد يعيش الأشخاص المصابون بهذا النوع من فقر الدم لمدة 20-30 عامًا فقط.
فيما يلي بعض علامات وأعراض فقر الدم فانكوني:
- عيوب خلقية تشمل الكلى أو اليدين أو القدمين أو العظام أو العمود الفقري أو الرؤية أو السمع
- انخفاض الوزن عند الولادة
- - صعوبة في الأكل
- قلة الرغبة في الأكل
- صعوبات التعلم
- تأخر أو بطء النمو
- الرأس الصغير
- تعب
- فقر الدم أو انخفاض تعداد الدم
قد تحيض النساء المصابات بفقر الدم فانكوني في وقت متأخر عن النساء الأخريات ويجدن صعوبة في الحمل أو الولادة. قد يعانين أيضًا من انقطاع الطمث المبكر.
يمكن أن تزيد المعاناة من فقر الدم فانكوني من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان الدم ، وأورام الفم أو المريء ، وسرطان الأعضاء التناسلية.
10. فقر الدم الحديدي
فقر الدم الحديدي الأرومات هو نوع نادر من فقر الدم ، يتميز بوجود فائض من الحديد.
يحدث فقر الدم الحديدي الأرومات بسبب نخاع العظام الذي ينتج خلايا دم غير ناضجة (الأرومة الحديدية) عبارة عن شظايا على شكل حلقة ، وليست قرصية من خلايا الدم الحمراء السليمة (كريات الدم الحمراء).
في الأشخاص المصابين بفقر الدم الحديدي الأرومات ، يحتوي الجسم على الحديد ولكن لا يمكنه دمجه في الهيموجلوبين. الهيموجلوبين هو بروتين تحتاجه خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين بكفاءة.
الحديد الزائد في الجسم يجعل الخلايا غير الناضجة تحتوي على الكثير من الجذور الحرة التي يمكن أن تدمر خلايا الدم الحمراء السليمة. نتيجة لذلك ، تموت خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع وينخفض عددها.
تتشابه أعراض فقر الدم الحديدي الأرومات مع أعراض فقر الدم بشكل عام ، مثل التعب وصعوبة التنفس. تشمل بعض أعراض فقر الدم الحديدي الأرومي الأخرى التي قد تظهر ما يلي:
- لون البشرة الشاحب
- معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب)
- صداع الراس
- خفقان القلب
- ألم في الصدر
فقر الدم الحديدي الأرومات هو حالة يمكن علاجها بعلاجات معينة ، مثل مكملات فيتامين ب 6 ، وأدوية خفض الحديد ، وعمليات نقل الدم ، وزرع نخاع العظام.
على الرغم من أن بعض أنواع فقر الدم وراثية وحتمية ، لا تزال هناك أنواع أخرى من فقر الدم يمكن الوقاية منها ، عن طريق تناول الأطعمة المغذية المعززة للدم وتلبية احتياجات الفيتامينات التي تلعب دورًا في تكوين خلايا الدم الحمراء.