يحتاج الأطفال إلى كمية كافية من الأكسجين أثناء عملية الولادة. في حالة نقص إمدادات الأكسجين ، لا يمكن للدماغ وجميع أعضاء جسم الطفل العمل بشكل صحيح. ليس من المستحيل ، يمكن أن تحدث إحدى مضاعفات الولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، والمعروفة باسم الاختناق الوليدي.
لا يمكن الاستخفاف بهذه الحالة لأنها قد تكون قاتلة. إذن ، ما هو بالضبط الاختناق الوليدي أو عند الأطفال حديثي الولادة؟
لمزيد من التفاصيل ، فيما يلي مراجعة كاملة للاختناق عند الأطفال حديثي الولادة.
ما هو الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة؟
الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض يُعرف أيضًا بالاختناق في الفترة المحيطة بالولادة أو الاختناق الوليدي.
حرفيا ، فإن فكرة الاختناق هي حالة ينقص فيها إمداد الأكسجين أو يتوقف.
الفترة المحيطة بالولادة هي حالة تشمل قبل الولادة وأثناءها وبعدها ، الولادة المهبلية بأي وضعية أو عملية قيصرية.
بينما يشير حديثي الولادة إلى الأمراض التي يعاني منها الأطفال حديثي الولادة.
نقلاً عن سياتل للأطفال ، يُعرّف الاختناق على أنه حالة يفتقر فيها الجسم إلى الأكسجين وتدفق الدم إلى الدماغ.
لذلك ، فإن تعريف الاختناق الوليدي أو عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة لا يحصل فيها الطفل على كمية كافية من الأكسجين أثناء عملية المخاض.
يؤدي هذا تلقائيًا إلى صعوبة تنفس الطفل قبل الولادة وأثناءها وبعدها.
تؤدي حالة الاختناق هذه عند الأطفال حديثي الولادة أو حديثي الولادة إلى عدم حصول الدماغ والأعضاء الأخرى في جسم الطفل على ما يكفي من الأكسجين والتغذية.
لذلك لا يقتصر الأمر على الولادة فحسب ، بل يمكن أن يعاني الطفل أيضًا من مضاعفات الولادة قبل الولادة وبعدها.
يمكن أيضًا أن تحدث الحالات التي تحدث عند الأطفال حديثي الولادة بسبب زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون.
لا يمكن الاستهانة بالمضاعفات أثناء الولادة لأنها يمكن أن تكون قاتلة للطفل.
هذا لأنه بدون إمدادات كافية من الأكسجين للطفل ، لا تستطيع الخلايا في جسمه تلقائيًا العمل بشكل صحيح.
نتيجة لذلك ، لا يوجد مصدر أكسجين للطفل مما يتسبب في تراكم الكثير من النفايات مثل النفايات الحمضية في الخلايا.
ستؤدي هذه الحالة إلى اضطرابات في جسم الوليد بحيث يمكن أن تسبب تلفًا للدماغ.
يمكن أن تكون مضاعفات الولادة قاتلة للطفل لأنه بدون الأكسجين ، قد لا تعمل الخلايا في دماغ الطفل بشكل صحيح.
في الواقع ، يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل طويلة الأمد عند الأطفال ، مثل الإعاقة الذهنية ، والنوبات ، وتوقف النمو ، والشلل الدماغي.
ما هي أعراض هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة؟
يمكن أن تختلف أعراض الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة من واحد إلى آخر.
في الواقع ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر أعراض هذه الحالة على الفور ، ولكن لا يمكن أيضًا اكتشافها بعد وقت قصير من ولادة الطفل.
واحدة من العلامات التي تظهر عادة هي أن معدل ضربات قلب الطفل مرتفع أو منخفض للغاية.
بشكل عام ، فيما يلي الأعراض المختلفة للاختناق في الفترة المحيطة بالولادة قبل ولادة الطفل وفقًا لمستشفى UCSF Benioff للأطفال:
- معدل ضربات القلب أو الإيقاع غير الطبيعي.
- زيادة مستويات الحمض في مجرى دم الطفل.
بعد الولادة ، تكون أعراض الاختناق الوليدي أو عند الأطفال حديثي الولادة كما يلي:
- يبدو الجلد شاحبًا أو مزرقًا قليلاً.
- صعوبة في التنفس ، مما يجعل الطفل يتنفس بسرعة أو يلهث للحصول على الهواء ، واستخدام المعدة.
- تباطأ معدل ضربات القلب قليلاً.
- تضعف العضلات.
- يبدو الطفل ضعيفًا.
- توقف النمو.
- يوجد العقي (البراز الأول للطفل) في السائل الأمنيوسي أو الجلد أو الأظافر أو الحبل السري
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تقسيم تصنيف أعراض الاختناق الوليدي إلى خفيفة أو متوسطة وحادة.
تصنيف أعراض الاختناق الخفيف أو المتوسط
الأعراض المختلفة للاختناق الوليدي في فئة خفيفة أو معتدلة عند الأطفال حديثي الولادة هي كما يلي:
- ضعف قوة العضلات أو ضعف العضلات.
- عصبي وغريب الأطوار.
- النعاس الشديد.
- صعوبة الأكل والرضاعة لعدم قدرتهما على مص حلمة الأم.
تصنيف أعراض الاختناق الشديد
وفي الوقت نفسه ، فإن الأعراض المختلفة للاختناق الوليدي في الفئة الخفيفة أو المعتدلة عند الأطفال حديثي الولادة هي كما يلي:
- تشنجات جسم الطفل.
- جلد الطفل وشفتيه لونهما أزرق.
- من الصعب التنفس.
يمكن أن يؤثر طول الفترة الزمنية التي لا يحصل فيها الطفل على كمية كافية من الأكسجين على الأعراض الخفيفة والشديدة للاختناق الوليدي التي يعاني منها.
أي أنه كلما طالت مدة عدم حصول الطفل على كمية كافية من الأكسجين ، زادت احتمالية ظهور أعراض الاختناق.
في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب تصنيف أعراض الاختناق الشديدة عند الأطفال حديثي الولادة في تلف الأعضاء المختلفة.
يشمل الضرر قلب الطفل ودماغه وكليتيه ورئتيه.
ما الذي يسبب الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة؟
هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تسبب الاختناق الوليدي أو في الأطفال حديثي الولادة.
لهذا السبب يجب على الأطباء والفرق الطبية دائمًا مراقبة حالة الأم والطفل قبل عملية الولادة وأثناءها وحتى بعدها.
الأسباب المختلفة للاختناق الوليدي عند الأطفال حديثي الولادة هي كما يلي:
- ارتفاع ضغط دم الأم أو انخفاضه أثناء المخاض.
- إن إمداد دم الأم بالأكسجين ليس كافياً قبل الولادة أو أثناءها.
- هناك مشكلة في الجهاز التنفسي للطفل.
- يعاني الأطفال من فقر الدم بحيث لا تحصل خلايا الدم في الجسم على كمية كافية من الأكسجين.
- هناك مرض معدي يهاجم الأم أو الطفل.
- العمل صعب أو يستغرق وقتًا طويلاً.
- هناك مشكلة في المشيمة التي تلتف حول جسم الطفل.
- تنفصل المشيمة بسرعة كبيرة أثناء الولادة ، مما يجعل من الصعب على الطفل التنفس.
- تدلي الحبل السري أو الحبل السري الذي يخرج قبل الطفل.
- تحدث متلازمة شفط العقي ، حيث يتم استنشاق عقي الطفل قبل الولادة أو خلالها أو بعدها.
- عندما يولد الطفل قبل 37 أسبوعًا (طفل خديج) ، فإن رئتي الأطفال المبتسرين تعاني من مضاعفات لأنهم لم يتطوروا بعد وبالتالي يصعب التنفس.
بمزيد من التفصيل ، يمكن تقسيم أسباب الاختناق الوليدي إلى قسمين ، وهما الأطفال الخدج والأطفال المولودين عند الأوان.
أسباب الاختناق عند الأطفال الخدج
أسباب الاختناق عند حديثي الولادة المبتسرين مع ظهور أعراض في عمر أقل من 6 ساعات هي:
- التهاب رئوي
- مرض غشاء الهيالين (HMD)
- صدمة
أسباب الاختناق عند حديثي الولادة المبتسرين مع ظهور أعراض في عمر أكثر من 6 ساعات هي:
- التهاب رئوي
- مرض قلب خلقي
- مشاكل الرئة
- نزيف أو نزيف
أسباب الاختناق عند الرضع الناضجين
أسباب الاختناق عند الأطفال الذين يولدون مع ظهور أعراض تظهر في عمر أقل من 6 ساعات هي:
- تسرع النفس العابر لحديثي الولادة (TTN أو TTNB) ، أي اضطرابات الجهاز التنفسي التي تظهر عند الولدان بعد الولادة بوقت قصير
- متلازمة شفط العقي ، وهي دخول السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على براز الطفل الأول إلى الجهاز التنفسي
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد
أسباب الاختناق عند الأطفال الذين يولدون بعد الأوان بأعراض تظهر في عمر أكثر من 6 ساعات هي:
- التهاب رئوي
- مرض قلب خلقي
- كثرة الخلايا الحمراء
يمكن أن يحدث نقص إمداد الأوكسجين للطفل قبل الولادة وأثناءها وبعدها بطريقتين.
الأول يسبب اضطرابات فورية تحدث في غضون دقائق قليلة بعد الولادة.
ثانيًا ، الاضطراب الذي ينشأ عندما تتوقف خلايا الجسم عن حرمانها من الأكسجين.
ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا في الواقع تطلق السموم في جسم الطفل.
قبل الولادة الفعلية ، تشعر الأمهات عادة بعلامات الولادة مثل تقلصات المخاض الحقيقية التي يجب تمييزها عن الانقباضات الزائفة.
ليس هذا فقط ، يمكن أن تحدث أيضًا علامة على المخاض ، أي تمزق السائل الأمنيوسي وفتح الولادة.
نظرًا لصعوبة التنبؤ بوصول عملية الولادة ، تأكد من أن الأم قد أعدت استعدادات مختلفة للولادة ومعدات الولادة المهمة.
كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟
سيقوم الطبيب والفريق الطبي بإجراء فحص جسدي للبحث عن الحالات التالية:
- الطفل لا يتنفس أو يبكي
- قلة توتر العضلات
- الوزن المنخفض عند الولادة (LBW)
- معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة
- يوجد خليط من العقي في السائل الأمنيوسي للأم أو العقي المتبقي في جسم الطفل
بالإضافة إلى الفحص البدني ، هناك أيضًا فحوصات داعمة يتم فحص نتائجها في المختبر.
الغرض من هذا الفحص المخبري هو البحث عن النتائج المحتملة للحماض (مستويات حمض عالية) في دم الحبل السري.
تحقيقات مختلفة أخرى لتشخيص نقص إمدادات الأكسجين للطفل قبل الولادة وأثناءها وبعدها ، وهي:
- فحص الدم المحيطي الكامل
- تحليل غازات الدم بعد الولادة
- عند سكر الدم
- اللاكتات
- اليوريا الكرياتينين
- شوارد الدم (كالسيوم ، صوديوم ، بوتاسيوم)
- الفحص الإشعاعي أو أشعة الصدر
- الفحص الإشعاعي أو أشعة البطن بثلاث أوضاع
- فحص الرأس بالموجات فوق الصوتية
- فحص تخطيط كهربية الدماغ (EEG)
- فحص الرأس بالأشعة المقطعية
يكون التعامل مع مضاعفات الولادة عند الأطفال أسهل وأسرع إذا ولدت الأم في المستشفى بدلاً من الولادة في المنزل.
إذا كانت الأم مصحوبة بولادة منذ الحمل ، فستستمر واجبات القابلة حتى بعد الولادة.
ما هو علاج الاختناق الوليدي؟
بشكل عام ، عادةً ما يتم علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين بالاختناق بناءً على السبب.
يُعطى العلاج اعتمادًا على شدة أعراض الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة والوقت الذي يتم فيه تشخيص إصابة الطفل بالاختناق.
عادةً ما يقوم الأطباء بإجراء الإنعاش كعلاج للاختناق عند الرضع ، سواء للأطفال الخدج (أقل من شهر) أو الأطفال الناضجين.
يتم إجراء إنعاش الرضع مع مراعاة العديد من الأشياء مثل:
- يُعطى الطفل الدفء عن طريق وضعه تحت مدفأة إشعاعية في
دولة عارية.
- يتم وضع الطفل مع إمالة الرأس قليلاً لتسهيل إدخال الجهاز ودخول الهواء بعد عملية الإنعاش.
- يتم تنظيف مجرى الهواء ، مثل القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) لمنع متلازمة شفط العقي إذا تم العثور على العقي في السائل الأمنيوسي للطفل.
من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا إعطاء الأطفال علاجًا وفقًا لحالتهم ، مثل العلاج بالفاعل السطحي الاصطناعي.
يمكن أيضًا إعطاء الطفل الأكسجين الإضافي أو جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي).
هل يمكن علاج هذه الحالة؟
يمكن الشفاء التام من الاختناق الذي يحدث عند الأطفال حديثي الولادة بمستويات خفيفة أو معتدلة.
ومع ذلك ، إذا لم تحصل خلايا جسم الطفل على كمية كافية من الأكسجين لفترة طويلة ، فقد يتسبب ذلك في حدوث إصابة.
والأسوأ من ذلك ، أن الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة الذي لا يتم علاجه على الفور يمكن أن يؤدي إلى خطر التأثير على حالة الدماغ والقلب والرئتين والكلى والأمعاء وأعضاء الجسم الأخرى.
يمكن أن يؤدي تبريد الجسم (انخفاض حرارة الجسم العلاجي) إلى تحسين حالة الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة عند الأوان.
لسوء الحظ ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة إلى فشل الأعضاء وحتى الموت.
