تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع أو ينخفض إمداد الدم الذي ينقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ. ثم يتعارض هذا مع قدرة الدماغ على التحكم في وظائف الدماغ مثل الحركة وحساسية التذوق والكلام والفهم والذاكرة. السكتة الدماغية هي حالة يجب علاجها على الفور. ومع ذلك ، ما هي الأدوية وخيارات العلاج التي يمكن استخدامها لعلاج السكتة الدماغية؟ تحقق من الشرح الكامل أدناه.
خيارات العلاج لعلاج السكتة الدماغية حسب النوع
عادة ما يتم تحديد علاج السكتة الدماغية بناءً على نوع السكتة الدماغية التي حدثت. فيما يلي مجموعة مختارة من الأدوية وعلاج السكتة الدماغية حسب النوع.
علاج السكتة الدماغية
السكتة الدماغية الإقفارية هي سكتة دماغية تحدث بسبب انسداد أحد الأوعية الدموية. يتم إعطاء الأولوية لعلاج هذا النوع من السكتات الدماغية لوقف الانسداد واستعادة تدفق الدم إلى الدماغ كما كان من قبل. أدوية السكتة الدماغية وخيارات العلاج التالية التي يمكن القيام بها:
1. إدارة tPA obat
العلاج بالعقاقير منشط البلازمينوجين الأنسجة (tPA) للسكتة الدماغية يمكن أن يكسر الدم المتخثر ويعطى عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). ومع ذلك ، ينبغي إعطاء أدوية منشط البلازمينوجين النسيجي خلال 4.5 ساعات من ظهور أعراض السكتة الدماغية لأول مرة.
كلما تم إعطاء هذا الدواء مبكرًا ، كان ذلك أفضل. يمكن أن يؤدي العلاج الذي يتم إجراؤه بسرعة وبشكل مناسب إلى زيادة احتمالية تعافي المريض ، مع تقليل مخاطر حدوث مضاعفات السكتة الدماغية.
يُعد عقار السكتة الدماغية هذا علاجًا قياسيًا للسكتة الدماغية الإقفارية. يمكن لهذا الدواء أن يعيد تدفق الدم عن طريق تفتيت جلطات الدم التي تسبب السكتات الدماغية. وكلما أسرع في علاج سبب هذه السكتة الدماغية ، زادت سرعة تعافي المريض من هذه الحالة.
ومع ذلك ، أثناء استخدام أدوية منشط البلازمينوجين النسيجي ، سينظر الأطباء في العديد من المخاطر ، مثل النزيف في الدماغ لتحديد ما إذا كان عقار السكتة الدماغية هذا مناسبًا لحالتك.
2. إجراءات الأوعية الدموية
بالإضافة إلى استخدام أدوية منشط البلازمينوجين النسيجي ، يمكن للأطباء أيضًا علاج السكتات الدماغية مباشرة في الأوعية الدموية المسدودة. يمكن القيام بذلك عن طريق إجراء عملية داخل الأوعية الدموية. يعتبر هذا العلاج جيدًا جدًا في تقليل آثار السكتة الدماغية.
ومع ذلك ، يجب أن تتذكر أنه لكي يعطي العلاج أقصى قدر من النتائج ، يجب تنفيذ هذا الإجراء في أسرع وقت ممكن. هناك طريقتان للخضوع لهذا الإجراء داخل الأوعية الدموية ، إحداهما هي دواء للسكتة الدماغية يُعطى مباشرة للدماغ.
سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة ، وهي أنبوب طويل ورفيع عبر شريان في الفخذ الداخلي ويوجهها إلى الدماغ لإطلاق منشط البلازمينوجين النسيجي في الشريان المسدود.
يمكن إجراء هذا الإجراء أيضًا عن طريق وضع جهاز متصل بقسطرة لإزالة الجلطات الدموية التي تسد الشرايين في الدماغ مباشرةً. هذا الإجراء مفيد جدًا للمرضى الذين يعانون من جلطات دموية كبيرة جدًا ولا يمكن كسرها حتى باستخدام عقار السكتة الدماغية tPA.
3. استخدام الأدوية المضادة للصفيحات
عندما تنفجر الأوعية الدموية ، ستحاول الصفائح الدموية أو قطع الدم تغطية الجرح في الأوعية الدموية عن طريق تخثر الدم. ومع ذلك ، إذا حدثت جلطات دموية في الشرايين ، فستكون عرضة لخطر الإصابة بسكتة دماغية.
تشمل مضادات الصفيحات أدوية السكتة الدماغية المسيلة للدم. هذا الدواء مفيد لمنع حدوث جلطات الدم التي تسببها هذه الصفائح الدموية.
أحد أكثر علاجات السكتة الدماغية المضادة للصفيحات شيوعًا التي يستخدمها الأطباء في حالات الطوارئ هو: حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو المعروف باسم الأسبرين. بالإضافة إلى فعاليته في تسييل الدم ، يمكن أن يساعد الأسبرين في توصيل الدم إلى المنطقة المصابة.
ومع ذلك ، يجب عليك أنت أو أي فرد آخر من أفراد أسرتك إخبار طبيبك إذا كان المريض يتناول بالفعل الأسبرين لأمراض القلب أو أي مرض آخر.
ومع ذلك ، لا يستطيع بعض الأشخاص إجراء علاج السكتة الدماغية هذا لأنهم يعانون من مشاكل نزيف أو حساسية أو لديهم قيود طبية معينة. بالإضافة إلى الأسبرين ، فإن بعض الأدوية الأخرى المضادة للصفيحات التي يمكن استخدامها هي كلوبيدوجريل وديبيريدامول وتيكلوبيدين.
من المهم أن تعرف أنه إذا كنت تتناول أدوية مسيلة للدم من أجل السكتة الدماغية ، فأنت معرض لخطر النزيف بسرعة أكبر من المعتاد عند إصابتك.
4. استخدام الأدوية المضادة للتخثر
قد يصف طبيبك مضادات التخثر لتقليل خطر تكوين جلطات دموية جديدة. يعمل هذا الدواء عن طريق تغيير التركيب الكيميائي للدم حتى لا تتشكل جلطات الدم.
تشمل الأدوية المخثرة للسكتة الدماغية الوارفارين ، وأبيكسابان ، ودابيغاتران ، وإيدوكسابان ، وريفاروكسابان التي يمكن استخدامها لفترة طويلة. هناك أيضًا مضادات التخثر مثل الهيبارين التي تُعطى عادة عن طريق الحقن ولا يمكن استخدامها إلا لفترة قصيرة من الزمن.
تُعطى الأدوية المُضادَّة للتخثُّر عادةً في الحالات التالية:
- يعاني المريض من ضربات قلب غير طبيعية مثل الرجفان الأذيني. والتي يمكن أن تسبب جلطات دموية.
- المريض لديه تاريخ من جلطات الدم.
- تحدث جلطات دموية في الأوعية الدموية في منطقة الساق ، لذا فإن السكتة الدماغية تجعل المريض غير قادر على تحريك ساق واحدة.
5. أدوية خفض ضغط الدم المرتفع
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقد تتسبب الحالة في حدوث سكتة دماغية. لذلك ، فإن استخدام الأدوية الخافضة لضغط الدم المرتفع قد يكون قادرًا على التغلب على هذه السكتة الدماغية.
تشمل أدوية ارتفاع ضغط الدم التي يمكن استخدامها لعلاج السكتة الدماغية ما يلي:
- مدر للبول الثيازيد.
- الأنجيوتنسين المحول للإنزيم (أجاد) مثبطات.
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- حاصرات بيتا.
- حاصرات ألفا.
6. استئصال باطنة الشريان السباتي
يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا إذا ضاقت شرايين العنق. في الواقع ، تنقل الشرايين السباتية الدم إلى الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا التضيق ، المعروف أيضًا باسم تضيق الشريان السباتي ، إلى تراكم اللويحات.
إذا ساءت الحالة ، فقد تحتاج إلى جراحة لفتح الانسداد في الوعاء الدموي. يُعرف هذا الإجراء الجراحي باسم استئصال باطنة الشريان السباتي. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتشريح الرقبة لفتح الشرايين السباتية وإزالة اللويحة الموجودة بالداخل.
علاج السكتة الدماغية النزفية
على عكس السكتات الدماغية الإقفارية التي تحدث بسبب انسداد الأوعية الدموية ، تحدث السكتات الدماغية النزفية بسبب وجود نزيف في الدماغ. فيما يلي الأدوية وخيارات العلاج للسكتة الدماغية النزفية ، مثل:
1. تدابير الطوارئ
إذا كنت قد استخدمت سابقًا أدوية تسييل الدم لمنع تجلط الدم ، فقد يصف لك الطبيب الأدوية أو عمليات نقل الدم لمواجهة آثار أدوية منع تجلط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعطي الطبيب أيضًا أدوية لخفض ضغط الدم للدماغ ، ويخفض ضغط الدم الطبيعي ، ويمنع النوبات.
2. العملية
بالإضافة إلى استخدام الأدوية لعلاج السكتة الدماغية ، قد يضطر المرضى إلى الخضوع لإجراءات جراحية كطريقة لعلاج السكتة الدماغية. تهدف هذه العملية إلى إخراج الدم من الدماغ وإصلاح الأوعية الدموية الممزقة. تُعرف هذه العملية باسم حج القحف.
أثناء العملية الجراحية ، يتم إزالة جزء صغير من الجمجمة ، مما يسمح للجراح بالوصول إلى مصدر النزيف في الرأس.
سيقوم الجراح بإصلاح الأوعية الدموية التالفة والتأكد من عدم وجود جلطات دموية يمكن أن تمنع تدفق الدم إلى الدماغ.
بمجرد توقف النزيف ، سيتم استبدال الجزء الصغير من الجمجمة الذي تمت إزالته مسبقًا بقرص معدني.
3. إصمام الأوعية الدموية
عادةً ما تتم خيارات علاج السكتة الدماغية النزفية عن طريق الخضوع لإجراءات طبية بدلاً من استخدام أدوية السكتة الدماغية. واحد منهم هو إصمام الأوعية الدموية.
يتم إجراء هذا الإجراء عادةً عن طريق إدخال قسطرة في شريان في الفخذ الداخلي وتوجيهها نحو الدماغ. سيقوم الجراح بإدخال حلقة قابلة للفصل في تمدد الأوعية الدموية لملئها. هذا يمكن أن يمنع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية ويسبب جلطات الدم.
4. جراحة إزالة التشوه الشرياني الوريدي
وفقًا لمايو كلينك ، فإن أحد علاجات السكتة الدماغية النزفية هو إزالة التشوه الشرياني الوريدي (AVM) إذا كان موجودًا في منطقة يسهل الوصول إليها من الدماغ. يمكن أن يساعد هذا في تقليل خطر انفجار الأوعية الدموية مما يسبب السكتات الدماغية النزفية.
ومع ذلك ، لا يمكن إزالة جميع التشوهات الشريانية الوريدية ، خاصةً إذا كانت موجودة في عمق الدماغ ، أو كانت كبيرة ، أو تنطوي العملية الجراحية على مخاطر التسبب في حدوث تغييرات كبيرة في وظائف المخ.
5. جراحة لاستسقاء الرأس
يمكن أيضًا استخدام الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها عادةً لعلاج استسقاء الرأس في علاج السكتات الدماغية النزفية.
يمكن القيام بذلك إذا تسبب الضرر الناجم عن السكتة الدماغية في تراكم السائل النخاعي في تجويف الدماغ ، مما يسبب الصداع ، والدوخة ، والقيء ، حتى يفقد المريض التوازن.
يمكن أيضًا علاج استسقاء الرأس عن طريق وضع أنبوب صغير في الدماغ للسماح للسائل بالخروج من الدماغ.
6. عملية التوضيع التجسيمي
بدلاً من استخدام الأدوية ، فإن خيار السكتة الدماغية النزفية التالية هو الخضوع لجراحة التوضيع التجسيمي. يمكن إجراء هذه الجراحة باستخدام أشعة متعددة أو إشعاع عالي ، ولكن يمكن أن تكون فعالة جدًا في تصحيح تشوهات الأوعية الدموية التي يمكن أن تكون أحد أسباب السكتة الدماغية.
العلاج والشفاء بعد السكتة الدماغية
بعد تناول الأدوية والخضوع للعديد من العلاجات ، من المهم دائمًا مراقبة حالة مرضى السكتة الدماغية. قد تضطر أيضًا إلى التركيز على مساعدة المريض في عملية التعافي حتى يتمكن من أداء وظائفه البدنية كما كان من قبل.
ومع ذلك ، يمكن أن تختلف تأثيرات السكتة الدماغية من شخص لآخر. يعتمد هذا ، عادةً ، على منطقة الدماغ المصابة وكمية الأنسجة التالفة.
إذا هاجمت السكتة الدماغية الجانب الأيمن أو جزء من الدماغ ، فقد تتأثر حركة وحساسية الجانب الأيسر من الجسم. وفي الوقت نفسه ، إذا أصابت السكتة الدماغية الجانب الأيسر من الدماغ ، ستتأثر حركة وحساسية الجانب الأيمن من الجسم. ليس هذا فقط ، يمكن أن يتداخل تلف الدماغ الأيسر مع مهارات الكلام واللغة.
بعد اجتياز الفترة الحرجة من السكتة الدماغية ، يجب أن يخضع معظم المرضى لإعادة التأهيل أو العلاج من السكتة الدماغية. عادة ، سيوصي الطبيب بنوع العلاج وفقًا لعمرك وحالتك الصحية العامة وشدة السكتة الدماغية التي تعاني منها.
قد يفكر الطبيب أيضًا في نمط الحياة والهوايات والأولويات وتوافر مقدمي الرعاية أو أفراد الأسرة الذين سيرافقون المريض بإخلاص. ستبدأ إعادة التأهيل قبل أن يُسمح للمريض فعليًا بمغادرة المستشفى.
بعد الخروج من المستشفى ، قد يُطلب من المريض الاستمرار في الخضوع لبرنامج إعادة التأهيل في نفس المستشفى ، أو قد يُسمح أيضًا للمريض بالخضوع لإعادة التأهيل في المنزل بمساعدة ممرضة من المستشفى.
قد يساعد العديد من الأشخاص في إعادة التأهيل من السكتة الدماغية ، بما في ذلك:
- الأعصاب.
- أخصائي رحاب.
- أخت لإعادة التأهيل.
- خبراء التغذية.
- معالج فيزيائي.
- معالج النطق.
- الطبيب النفسي.
- خبير ديني.
من بين أنواع العلاج المختلفة المذكورة أعلاه ، سيحدد الأطباء في المستشفى نوع العلاج بناءً على نوع السكتة الدماغية وحالة الجسم الصحية وشدتها.
