يحتاج مرضى السكري إلى رعاية جيدة لمنع حدوث مضاعفات. يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
ما هو الحماض الكيتوني السكري؟
الحماض الكيتوني السكري هو أحد مضاعفات مرض السكري يتميز بمستويات عالية من الكيتونات في الجسم.
الكيتونات هي أحماض يتم إنتاجها عندما يبدأ الجسم في حرق الدهون للحصول على الطاقة. يحدث هذا لأن الجسم غير قادر على استخدام الجلوكوز كمصدر للطاقة.
يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما لا تنتج كمية كافية من الأنسولين لجعل خلاياك تمتص الجلوكوز (المصدر الرئيسي للطاقة).
إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني السكري إلى غيبوبة السكري والوفاة.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
يعد الحماض الكيتوني السكري أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، خاصةً عند عدم استخدام علاج الأنسولين بشكل صحيح.
ومع ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 أيضًا من هذه المضاعفات عندما يمرضون ولا يحصلون على كمية كافية من الكربوهيدرات.
تحدث هذه الحالة أيضًا في بعض الأحيان عند الأشخاص الذين لا يدركون أنهم مصابون بمرض السكري.
صفحة الولايات المتحدة توضح المكتبة الوطنية للطب أن الحماض الكيتوني شائع لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين لا يعرفون أنهم مصابون بالسكري.
علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري
يمكن أن تتطور أعراض الحماض الكيتوني سريعًا بشكل عام ، وأحيانًا في غضون 24 ساعة. يمكن أن تكون هذه الحالة أيضًا مؤشرًا على الأعراض المبكرة لمرض السكري من النوع الأول.
بعض العلامات والأعراض التي قد تواجهها ، بما في ذلك:
- كثرة التبول،
- الشعور بالعطش الشديد أو الشرب بشكل متكرر ،
- عيون قاتمة ،
- فقدان الوعي (الإغماء).
- الشعور بالغثيان والتعب ،
- ألم المعدة،
- ضيق في التنفس و
- زيادة نسبة السكر في الدم و / أو مستويات الكيتون من نتائج الفحص الذاتي.
قد تكون هناك علامات وأعراض غير مذكورة أعلاه.
إذا كانت لديك مخاوف بشأن عرض معين ، فاستشر طبيبك.
متى يتم فحص مستويات السكر في الدم والكيتون؟
إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، يوصي الأطباء بإجراء اختبار كيتون البول في المنزل. يمكنك شرائه من الصيدلية أو عبر الإنترنت عبر الانترنت .
السبب هو أنك تحتاج إلى فحص مستويات السكر في الدم فورًا بشكل مستقل بعد الشعور بأعراض مضاعفات مرض السكري.
وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، يجب إجراء اختبار للبول على الفور للتحقق من مستويات الكيتون عندما تكون نتائج اختبار سكر الدم لديك 240 مجم / ديسيلتر أو أعلى.
يمكنك إجراء اختبار الكيتون في البول بشكل مستقل في المنزل. تشير النتيجة فوق 2+ إلى احتمال إصابتك بالحماض الكيتوني السكري.
فيما يلي كيفية قراءة نتائج اختبار الكيتون من خلال فحص الدم ، كإجراء وقائي ضد احتمال الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
- عادي (أقل من 0.6 ملي مول / لتر): لا يوجد خطر من الحماض الكيتوني.
- مخاطر منخفضة (0.6 ملي مول / لتر – 1.5 ملي مول / لتر): قليل الخطورة ويوصى بإعادة الفحص بعد ساعتين.
- مخاطر عالية (1.6 ملي مول / لتر – 2.9 ملي مول / لتر): تنطوي على مخاطر عالية ويجب الاتصال بالطبيب فورًا في هذه الحالة.
- مخاطر عالية جدا (أكثر من 3 مليمول / لتر): تشير هذه الحالة إلى أنك بحاجة إلى عناية طبية فورية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا شعرت بالمرض أو التوتر أو أصبت بمرض أو إصابة مؤخرًا ، فستحتاج إلى فحص مستوى السكر في الدم أكثر من مرة.
يمكنك أيضًا تجربة مجموعة اختبار الكيتون في البول التي لا تستلزم وصفة طبية.
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية.
- الغثيان والقيء الذي يجعلك غير قادر على الأكل أو الشرب.
- مستويات السكر في الدم أعلى من الهدف المعتاد والأدوية الروتينية لا تنجح في إعادة مستويات السكر في الدم إلى النطاق المتوقع.
- تكون مستويات كيتون البول في مستوى متوسط أو مرتفع.
اتصل على الفور بوحدة الطوارئ (ER) إذا واجهت الحالات التالية.
- تزيد مستويات السكر في الدم باستمرار عن 300 مجم / ديسيلتر أو 16.7 ملي مول / لتر.
- لديك كيتونات في البول ولا يمكنك الاتصال أو طلب المشورة من طبيبك.
- لديك أكثر من عرض من أعراض الحماض الكيتوني ، مثل الارتباك (الذهول) والعطش وكثرة التبول والغثيان والقيء وآلام المعدة وضيق التنفس ورائحة الفم الكريهة.
أسباب وعوامل الخطر للحماض الكيتوني السكري
يحدث الحماض الكيتوني السكري لأن الجسم ينتج الكثير من الكيتونات نتيجة حرق الدهون للحصول على الطاقة. بشكل عام ، يحول الجسم الجلوكوز إلى طاقة.
يؤدي نقص هرمون الأنسولين لدى مرضى السكري إلى تعطيل امتصاص الجلوكوز في خلايا الجسم.
يؤدي هذا إلى نقص الجلوكوز في الجسم والبدء في حرق الدهون. إذا حدث هذا ، يمكن أن تتراكم الكيتونات في الدم.
سيؤدي الفائض إلى تغيير توازن المواد الكيميائية في الدم وتعطيل التمثيل الغذائي في الجسم ككل. والأسوأ من ذلك أن حمض الدم الزائد يمكن أن يسمم الجسم.
بشكل عام ، أسباب الحماض الكيتوني السكري هي كما يلي.
- المرض أو العدوى التي تجعل الجسم ينتج المزيد من الهرمونات الأخرى ، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول ، والتي تؤثر على كيفية عمل الأنسولين.
- يمكن أن يؤدي التوقف عن الاستخدام المنتظم لأدوية مرض السكري أو الأنسولين إلى عودة مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستويات عالية وخطر الإصابة بالحماض الكيتوني.
- الاضطرابات الجسدية أو العقلية.
- نوبة قلبية.
- تعاطي الكحول أو المخدرات.
- بعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول.
ما الذي يجعلك أكثر عرضة لخطر هذه الحالة؟
بعض الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ، مثل:
- الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 ، و
- غالبًا ما تنسى أو تتوقف عن العلاج بالحقن بالأنسولين.
يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني أيضًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، على الرغم من أنه أقل شيوعًا.
في بعض الحالات ، يعد الحماض الكيتوني السكري أيضًا علامة مبكرة لمرض السكري.
تشخيص الحماض الكيتوني السكري
إذا كنت تشك في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني وبعض اختبارات الدم.
في بعض الحالات ، يمكن أن تحدد الاختبارات الإضافية أيضًا سبب حدوث الحالة.
1. فحص الدم
يقوم الطبيب بفحص عينة الدم لتشخيص الحماض الكيتوني السكري ، مع مراعاة عدة أمور ، مثل:
- مستوى السكر في الدم،
- مستويات الكيتون و
- حموضة الدم.
2. اختبار إضافي
سيجري طبيبك اختبارات إضافية للبحث عن مشاكل صحية أخرى محتملة قد تساهم في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري والتحقق من المضاعفات.
قد تشمل هذه الفحوصات الإضافية:
- اختبار الكهارل في الدم.
- اختبار البول (تحليل البول) ،
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، و
- تسجيل النشاط الكهربائي للقلب (مخطط كهربية القلب).
علاج الحماض الكيتوني السكري
عادةً ما يتضمن علاج الحماض الكيتوني السكري نهجًا مشتركًا لتطبيع مستويات السكر في الدم بالإضافة إلى العلاج بالأنسولين.
إذا كنت مصابًا بالحماض الكيتوني ولم يتم تشخيص إصابتك بمرض السكري مطلقًا ، فسيقوم طبيبك بوضع خطة علاجية لمنع تكرار هذه الحالة.
يمكن أن تزيد العدوى أيضًا من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري. إذا أظهر الفحص أن الحالة ناتجة عن عدوى بكتيرية ، فسوف يقوم الطبيب أيضًا بإعطاء المضادات الحيوية.
بشكل عام ، الأشياء التالية سيفعلها الأطباء لعلاج الحماض الكيتوني السكري.
1. استبدال السوائل
سيقوم طبيبك باستبدال سوائل جسمك ، إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (التسريب) ، لتخفيف الجفاف.
ستحل هذه السوائل محل السوائل المفقودة من خلال التبول المفرط وتساعد على إزالة الكيتونات من الدم.
2. استبدال المنحل بالكهرباء
الإلكتروليتات هي مواد معدنية توجد في الدم لتحمل شحنة كهربائية ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.
زيادة نسبة الجلوكوز في الدم والتغيرات في مستويات الحموضة في الدم بسبب الحماض الكيتوني يمكن أن تسبب اضطرابات في مستويات الكهارل في الدم.
والأسوأ من ذلك ، يمكن أن تتداخل هذه الحالة مع عمل القلب والعضلات والجهاز العصبي في الجسم.
سيقوم الطبيب أيضًا باستبدال الشوارد من خلال الوريد حتى يعمل قلبك وعضلاتك وأعصابك بشكل طبيعي.
3. العلاج بالأنسولين
بالإضافة إلى السوائل والإلكتروليتات ، سيوفر الطبيب أيضًا العلاج بالأنسولين عن طريق الوريد.
عندما يكون مستوى السكر في الدم لديك 200 ملجم / ديسيلتر (11.1 ملليمول / لتر) ولم يعد دمك حمضيًا ، فقد تتمكن من إيقاف العلاج بالأنسولين عن طريق الوريد.
بعد ذلك ، سينصحك الطبيب بمواصلة العلاج المنتظم بحقن الأنسولين.
مضاعفات الحماض الكيتوني السكري
إذا لم يتم علاجه بسرعة ، يمكن أن يسبب الحماض الكيتوني السكري مضاعفات في شكل الجفاف ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وحتى الموت.
مبدأ علاج الحماض الكيتوني هو إعطاء السوائل واستبدال الكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد) وإعطاء المريض الأنسولين.
ومع ذلك ، فإن التعامل معها يمكن أن يشكل بعض المخاطر ، مثل ما يلي.
نقص السكر في الدم
يسمح الأنسولين للسكر بدخول الخلايا مما يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر (نقص السكر في الدم). إذا انخفضت مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة ، فقد تنخفض نسبة السكر في الدم.
نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)
يشيع استخدام تناول السوائل والأنسولين لعلاج الحماض الكيتوني السكري. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض في البوتاسيوم.
إذا انخفضت مستويات البوتاسيوم ، فسوف يتعطل نشاط قلبك وعضلاتك وأعصابك.
تورم في الدماغ
يمكن أن يؤدي تنظيم مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة إلى تورم دماغك.
تحدث المضاعفات عادة عند الأطفال ، وخاصة أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري حديثًا.
الوقاية من الحماض الكيتوني السكري
فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات مرض السكري الأخرى.
- اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا لمرضى السكري عن طريق تناول الأطعمة منخفضة السكر وذات مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض.
- افحص مستويات السكر في الدم وقم بذلك كثيرًا عندما تكون مريضًا أو متوترًا. لكي تكون أكثر دقة ، استشر طبيبك حول عدد المرات التي تحتاج فيها لفحص نسبة السكر في الدم في المنزل.
- اخضع لخطة علاج مرض السكري ، إما العلاج بالأنسولين أو تناول أدوية السكري لخفض نسبة السكر في الدم على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
- إذا كنت مريضًا أو متوترًا ، فافحص بولك بحثًا عن الكيتونات الزائدة. إذا كانت مستويات الكيتون معتدلة إلى عالية ، فاتصل بطبيبك لتلقي العلاج في حالات الطوارئ.
- عند الشعور بشكاوى يشتبه في أنها من أعراض الكيتونات ، لا تتردد في استشارة الطبيب على الفور. قم بزيارة وحدة الطوارئ فورًا عندما تكون الأعراض شديدة جدًا.
يعد الحماض الكيتوني السكري حالة خطيرة وخطيرة ، ولكن يمكنك الوقاية منها. أخبر طبيبك إذا لم تنجح علاجات مرض السكري أو إذا وجدت مشكلة.
سيقوم طبيبك بتعديل أدويتك حتى تتمكن من التحكم في نسبة السكر في الدم دون زيادة خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري.
هل أنت أو عائلتك مصابون بمرض السكري؟
انت لست وحدك. تعال وانضم إلى مجتمع مرضى السكري واعثر على قصص مفيدة من مرضى آخرين. أفتح حساب الأن!
