إن عملية الولادة السلسة المصحوبة بولادة طفل سليم هي حلم كل الأمهات. لكن في بعض الأحيان ، قد لا تصاحب ولادة طفل سليم ولادة سلسة بسبب مضاعفات الولادة. واحد قد يحدث هو تمزق الرحم (تمزق الرحم). يُعرَّف تمزق الرحم بأنه تمزق الرحم أثناء الولادة.
ليس فقط خطرا على الأم ، تمزق الرحم أثناء الولادة يمكن أن يهدد أيضا صحة الطفل. من أجل منع المخاطر ، راجع المراجعة الكاملة لتمزق الرحم أدناه.
ما هو تمزق الرحم؟
تعريف الرحم الممزق أو من الناحية الطبية يسمى تمزق الرحم هو حالة تحدث عندما يكون هناك تمزق في جدار الرحم.
كما يوحي الاسم ، فإن تمزق الرحم هو حالة يمكن أن تؤدي إلى تمزق بطانة جدار الرحم بالكامل ، مما يعرض صحة الأم والطفل للخطر.
من الممكن أن يؤدي تمزق الرحم إلى نزيف حاد عند الأم والطفل العالقين في الرحم.
ومع ذلك ، فإن خطر تمزق الرحم أو تمزق الرحم أثناء المخاض ضئيل للغاية.
يتراوح هذا الرقم بين أقل من 1 في المائة أو 1 من كل 3 نساء معرضات لخطر تمزق الرحم أثناء الولادة.
عادة ما تحدث مضاعفات تمزق الرحم أثناء الولادة المهبلية أو الولادة المهبلية في أي وضع للولادة.
تزداد المخاطر أيضًا بالنسبة لأولئك منكم الذين خضعوا للولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية (VBAC).
نعم، الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية (VBAC) المعروف أيضًا باسم الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية يمكن أن يزيد من خطر إصابة الأم بتمزق الرحم.
تزداد فرص حدوث تمزق الرحم في كل مرة يكون لديك فيها ولادة قيصرية ثم تنتقل إلى الولادة الطبيعية.
هذا هو السبب في أن الأطباء يرجحون عمومًا أن ينصحوا النساء الحوامل بتجنب الولادة المهبلية إذا سبق لهن إجراء عملية قيصرية.
ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا توجد فرصة على الإطلاق للمرأة الحامل للولادة بشكل طبيعي بعد إجراء عملية قيصرية سابقة.
ومع ذلك ، ليست كل ظروف جسد المرأة تسمح لها بإجراء ولادة طبيعية إذا كانت قد أنجبت من قبل عملية قيصرية.
إن الطبيب هو الذي سينظر ويحدد أفضل طريقة للولادة وفقًا لحالتك الصحية وحالة الطفل في الرحم.
من المهم أن نفهم أن تمزق الرحم هو من المضاعفات النادرة جدًا للولادة.
هذا صحيح بشكل خاص إذا لم تكن قد خضعت لعملية قيصرية من قبل ، أو خضعت لعملية جراحية في رحمك ، أو كان رحمك ممزقًا.
من المؤكد أن خطر تمزق الرحم أثناء الولادة الطبيعية ضئيل للغاية.
على الرغم من أن معظم تمزقات الرحم تحدث عادةً أثناء المخاض ، إلا أن هذه الحالة يمكن أن تتطور أيضًا قبل الولادة.
ما هي أعراض تمزق الرحم أثناء الولادة؟
يعد تمزق الرحم أو تمزقه من المضاعفات التي تبدأ عادةً في الظهور في وقت مبكر من المخاض.
علاوة على ذلك ، قد يتطور التمزق بشكل أكبر مع تقدم الولادة الطبيعية.
قد يكون الأطباء على دراية بالأعراض المبكرة لتمزق الرحم بسبب تشوهات في ضربات قلب الطفل في الرحم.
ليس ذلك فحسب ، بل ستعاني الأم أيضًا من أعراض في شكل آلام شديدة في البطن ، ونزيف مهبلي ، وألم في الصدر.
يمكن أن تشعر بألم في الصدر بسبب تهيج الحجاب الحاجز بسبب نزيف داخلي في الجسم.
على هذا الأساس ، يجب مراعاة حالة النساء الحوامل وأطفالهن الذين يخضعون للولادة الطبيعية بعد إجراء عملية قيصرية سابقًا.
تهدف المراقبة التي يقوم بها الأطباء والفريق الطبي إلى اكتشاف ما إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة.
بهذه الطريقة ، يمكن القيام بالإجراءات الطبية في أسرع وقت ممكن.
بشكل عام ، الأعراض المختلفة عندما تعاني الأم من تمزق الرحم أو تمزق الرحم أثناء المخاض هي كما يلي:
- نزيف مهبلي مفرط
- يحدث ألم شديد بين الانقباضات أثناء الولادة الطبيعية
- تميل تقلصات المخاض إلى أن تكون أبطأ وأضعف وأقل شدة
- ألم أو حنان غير عادي في البطن
- يتوقف رأس الطفل في قناة الولادة عندما يخرج عن طريق المهبل
- يحدث الألم المفاجئ في شق العملية القيصرية السابقة في الرحم
- تفقد قوة عضلات الرحم
- يتغير معدل ضربات قلب الأم إلى أسرع
- انخفاض ضغط دم الأم
- معدل ضربات قلب الطفل غير الطبيعي
- المخاض الطبيعي لا يتقدم
يجب استشارة الطبيب على الفور إذا كانت الأم تعاني من أعراض مختلفة تؤدي إلى تمزق الرحم بالإضافة إلى ظهور علامات مختلفة للولادة.
بالإضافة إلى الانقباضات الأصلية ، تشمل علامات المخاض أيضًا فتح الولادة وتمزق السائل الأمنيوسي.
تُنصح الأمهات المصابات بهذه الحالة بشدة بالولادة في المستشفى وعدم الولادة في المنزل.
لأن عملية الولادة يمكن أن تأتي في أي وقت ، تأكد من أن الأم قد أعدت الاستعدادات المختلفة للولادة ومستلزمات الولادة منذ فترة طويلة.
إذا كان لدى الأم قابلة ، تستمر القابلة بشكل عام في مرافقة الأم من الحمل حتى اكتمال الولادة.
ما الذي يسبب تمزق الرحم أثناء الولادة؟
تحدث معظم حالات تمزق الرحم أثناء المخاض في منطقة الندبة من عملية قيصرية سابقة.
ثم عند الولادة الطبيعية ، ستشكل حركة الطفل ضغطًا قويًا على الرحم.
يمكن أن يؤثر الضغط الناتج عن حركة الطفل ، القوي جدًا ، على ندبة العملية القيصرية.
هذا ما يسبب تمزق الرحم لأن الرحم يبدو أنه يتحمل وزن وضغط حركة الطفل.
عادة ما يكون هذا التمزق في الرحم مرئيًا جدًا في منطقة الندبة من عملية قيصرية سابقة.
عندما يحدث تمزق الرحم ، يمكن للطفل في الرحم أن ينهض ويعود إلى بطن الأم.
نعم ، فبدلاً من مغادرة الرحم ، تدخل محتويات الرحم بالكامل ، بما في ذلك الطفل ، إلى معدة الأم.
تعتبر حالة تمزق الرحم أكثر عرضة للخطر بالنسبة للأمهات اللائي لديهن شق عمودي من الولادة القيصرية في الجزء العلوي من الرحم.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت قد أجريت أنواعًا مختلفة من العمليات على الرحم من قبل ، فقد يكون هذا هو سبب تمزق الرحم.
يمكن أن يكون الاستئصال الجراحي للأورام الحميدة أو الأورام الليفية في الرحم وإصلاح الرحم المشكل أحد الأسباب.
في حين أن احتمال حدوث تمزق في الرحم على الرغم من تصنيف الحالة على أنها صحية أمر نادر الحدوث.
تعني حالة الرحم السليم هنا أنك لم تلد من قبل ، ولم تجرِ عملية جراحية في رحمك مطلقًا ، أو أنكِ قد ولدت بالطرق العادية.
ومع ذلك ، على الرغم من أن حالة رحم الأم صحية ، إلا أنها لا تزال لا تستبعد احتمال حدوث مضاعفات الولادة هذه.
هذا يعتمد على عوامل الخطر التي تعاني منها الأم.
ما هي العوامل التي تزيد من خطر تمزق الرحم؟
بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من فرصة حدوث تمزق الرحم أثناء الولادة على الرغم من أن الرحم في حالة صحية هي:
- أنجبت 5 مرات أو أكثر
- وضع المشيمة في عمق جدار الرحم
- تقلصات متكررة وقوية للغاية إما بسبب تأثير الأدوية مثل الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين ، أو انفصال المشيمة عن جدار الرحم (انفصال المشيمة)
- تستغرق عملية الولادة وقتًا طويلاً لأن حجم الطفل كبير جدًا مقارنة بحجم حوض الأم
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل خطر أخرى تؤدي إلى تمزق الرحم ، بما في ذلك:
- هل خضعت لولادة قيصرية من قبل؟
- هل سبق لك أن ولدت عن طريق المهبل أو المهبل؟
- إجراء تحريض المخاض
- حجم الطفل كبير جدا
مرة أخرى ، بعد إجراء عملية قيصرية سابقة واتخاذ طريقة الولادة المهبلية في ولادتك التالية ، يزيد خطر تعرضك لتمزق الرحم.
في الواقع ، إن الولادة بالطريقة المعتادة من قبل تعرضك أيضًا لخطر الإصابة بتمزق الرحم.
ومع ذلك ، وفقًا لإرشادات ممارسة الفترة المحيطة بالولادة في جنوب أستراليا ، تختلف فرص حدوث هذه الحالة بالنسبة لطرق الولادة الطبيعية والقيصرية.
تزداد احتمالية إصابتك بتمزق الرحم إذا كنت قد أجريت ولادة قيصرية من قبل وولادة مهبلية بعد ذلك.
وفي الوقت نفسه ، في الولادة الطبيعية في الحمل الأول والثاني ، تكون فرص تمزق الرحم أقل بكثير.
يمكن أن تكون حالة الرحم المنتفخة جدًا أو الكبيرة أيضًا عامل خطر لتمزق الرحم أو تمزق الرحم.
تحدث التغييرات في شكل الرحم عادةً بسبب تأثير الكثير من السائل الأمنيوسي أو الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم أو أكثر.
هل تعرضت من قبل لحادث سيارة أثر على الرحم أو خضعت لعملية جراحية؟ نسخة رأسية خارجية قد يكون عامل خطر لتمزق الرحم.
نسخة رأسية خارجية هو إجراء لتغيير وضع الطفل المقعد أثناء الولادة.
ما هي مضاعفات تمزق الرحم؟
إن احتمال حدوث تمزق في الرحم أثناء المخاض نادر جدًا في الواقع.
المضاعفات التي قد تنشأ بسبب تمزق الرحم أثناء الولادة يمكن أن تكون قاتلة للأم والطفل في الرحم.
بالنسبة للأم ، على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب كميات كبيرة من النزيف. أثناء الرضع ، يمكن أن يسبب تمزق الرحم مشاكل صحية أكبر بكثير.
بعد اكتشاف تمزق الرحم أثناء الولادة ، سيتصرف الأطباء والفرق الطبية بسرعة لإخراج الطفل من رحم الأم.
هذا لأنه إذا لم تتم إزالته على الفور في غضون حوالي 10-40 دقيقة ، فقد يكون هذا قاتلًا للطفل.
على الأرجح سيموت الطفل بسبب نقص الأكسجين في الرحم.
لهذا السبب ، قبل موعد الولادة ، سيحدد الطبيب عادة طريقة الولادة الصحيحة وفقًا لحالتك الصحية وحالة طفلك.
إذا كانت لديك عوامل خطر تزيد من فرصة حدوث تمزق الرحم ، ينصح الأطباء والفرق الطبية عادةً بعدم الولادة المهبلية.
ومع ذلك ، إذا سمح لكِ الطبيب ، لسبب أو لآخر ، بأخذ طريقة الولادة الطبيعية ، فسيتم الإشراف دائمًا أثناء المخاض.
كيف يتم تشخيص تمزق الرحم؟
عادة لا يمكن تشخيص وجود تمزق الرحم إلا أثناء عملية الولادة.
وذلك لأن أعراض تمزق الرحم الجديد يمكن رؤيتها بسهولة عندما تكون عملية المخاض جارية.
في هذه الأثناء ، قبل بدء المخاض ، يكون من الصعب اكتشاف تمزق في الرحم لأن الأعراض ليست محددة للغاية.
قد يشتبه الأطباء في حدوث تمزق الرحم أثناء المخاض.
لتأكيد ذلك ، سينظر الطبيب عادة في أعراض تمزق الرحم عند الأم والطفل.
تشمل هذه الأعراض تباطؤ معدل ضربات قلب الطفل وانخفاض ضغط دم الأم وكميات كبيرة من النزيف المهبلي وما إلى ذلك.
في الأساس ، لا يمكن تشخيص تمزق الرحم إلا من قبل الطبيب أثناء المخاض.
لأن هذا هو المكان الذي يسهل فيه رؤية أعراض تمزق الرحم أكثر من قبل دخول وقت الولادة.
كيف يتم التعامل مع تمزق الرحم أثناء الولادة؟
إذا رأى الطبيب أن رحمك ممزق أثناء الولادة الطبيعية ، فسيتم إجراء عملية قيصرية على الفور.
وهذا يعني أن عملية الولادة الطبيعية لا يمكن أن تستمر ، ويتم استبدالها بعملية قيصرية.
تهدف الولادة بعملية قيصرية إلى منع المخاطر المميتة للأم والطفل.
يمكن لهذه الطريقة إخراج الطفل من رحم الأم بحيث تكون فرصه في البقاء على قيد الحياة أكبر.
سيوفر الطبيب بعد ذلك رعاية متابعة للطفل مثل الأكسجين الإضافي.
في حالات أخرى ، إذا تسبب تمزق الرحم أو تمزق الرحم في نزيف مفرط ، فقد يقوم الطبيب باستئصال الرحم.
استئصال الرحم هو إجراء طبي لإزالة الرحم من الجهاز التناسلي للأنثى.
ليس فقط من قبل الطبيب ، بل يجب عليك أيضًا أن تدرس بعناية قرار إجراء استئصال الرحم.
والسبب هو أنه بعد الخضوع لعملية جراحية لإزالة الرحم ، لن تتمكني من الحمل تلقائيًا.
في الواقع ، ستتوقف دورتك الشهرية العادية أيضًا. يمكن للأطباء أيضًا إجراء عمليات نقل الدم لتعويض الدم المفقود من جسمك.
هل جميع الأمهات اللائي يقمن بإجراء VBAC معرضات لخطر تمزق الرحم؟
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية هي حالة من المحتمل أن تسبب تمزق الرحم.
ومع ذلك ، لا يمكن أن تؤدي جميع حالات الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية (VBAC) دائمًا إلى تمزق الرحم.
لا يزال الأطباء يسمحون للولادة القيصرية بالولادة بشكل طبيعي في الحمل التالي.
يحدث هذا عادة إذا كان الشق القيصري خطًا أفقيًا يقع أسفل البطن.
أوضح من قبل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، في جمعية الحمل الأمريكية.
إذا كان لديك تاريخ من الولادة القيصرية مع وجود شق أفقي في أسفل البطن وترغب في الولادة الطبيعية لطفلك التالي ، فهناك مخاطر متضمنة.
في هذه الحالة ، يكون خطر تمزق الرحم 0.2٪ -1.5٪ أو يساوي 1 لكل 500 ولادة.
في غضون ذلك ، لا ينصحك الأطباء بإجراء VBAC إذا كانت العملية القيصرية عبارة عن خط عمودي.
على عكس الشق الأفقي ، يقع هذا الشق العمودي في الجزء العلوي من الرحم والبطن.
هذا الشق العمودي أو "الكلاسيكي" ذو الشكل T هو الأكثر عرضة لخطر تمزق الرحم.
يمكن أن يحدث تمزق في الرحم مع شق عمودي بسهولة عندما تبذلين جهدًا لإخراج الطفل أثناء الولادة الطبيعية.
لذلك ، سيقوم الطبيب عادة بفحص حالتك وحالة طفلك. أول.
إذا لم يكن من الممكن الولادة بشكل طبيعي بعد الخضوع لعملية قيصرية (VBAC) ، فسيتم إجراء الولادة التالية بعملية قيصرية مرة أخرى.
ومع ذلك ، إذا سمح لك الطبيب بإجراء VBAC ، فسيقوم الطبيب والفريق الطبي دائمًا بمراقبة حالتك وحالة طفلك أثناء المخاض.
هل هناك طريقة لمنع تمزق الرحم أثناء الولادة؟
الطريقة الوحيدة لمنع تمزق الرحم هي إجراء عملية قيصرية للولادة.
عادة ما يوصي الطبيب بهذه الطريقة قبل دخول وقت الولادة مع مراعاة حالتك وحالة طفلك.
سيكون من الجيد فحص الرحم بانتظام ، واستشارة طبيبك فيما بعد عن جميع الخطط المتعلقة بالولادة.
تأكد أيضًا من أن طبيبك يعرف كل تاريخك الطبي ، بالإضافة إلى أي تاريخ للحمل والولادات السابقة.
بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب تحديد أفضل قرار لك ولطفلك وفقًا للظروف التي تمر بها.
