لا تستهين بالاكتئاب أو تتركه بهذا الشكل لأن آثاره خطيرة جدًا. وجدت دراسات مختلفة روابط بين الاكتئاب وأمراض الكبد المزمنة والسمنة وفشل القلب. أسوأ سيناريو ، يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى أفكار أو محاولات انتحارية. غالبًا ما تكون مضادات الاكتئاب هي الخيار العلاجي الأول الذي يصفه الأطباء لعلاج الاكتئاب. ما هي مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا وهل هناك أي آثار جانبية؟
أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب التي يصفها الأطباء عادة
تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق موازنة المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ والتي تسمى الناقلات العصبية ، والتي تؤثر على مزاجك وعواطفك. يمكن أن يساعد هذا الدواء في تحسين حالتك المزاجية ، ومساعدتك على النوم بشكل أفضل ، وتحسين شهيتك وتركيزك.
تعتمد طريقة عمل أدوية الاكتئاب على نوع الدواء. فيما يلي الأنواع المختلفة من الأدوية المضادة للاكتئاب الأكثر استخدامًا:
1. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
السيروتونين هو ناقل عصبي مرتبط بمشاعر الصحة والسعادة. في دماغ الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، يكون إنتاج السيروتونين منخفضًا.
تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب المعتدل إلى الشديد. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على منع امتصاص السيروتونين من قبل الخلايا العصبية (تقوم الأعصاب عادة بإعادة تدوير هذا الناقل العصبي). يؤدي هذا إلى زيادة تركيزات السيروتونين ، والتي يمكن أن تحسن الحالة المزاجية وتحسن الحالة المزاجية احياء الاهتمام للأنشطة التي اعتدت الاستمتاع بها.
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي النوع الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها لأن خطر الآثار الجانبية منخفض. من أمثلة الأدوية في هذه الفئة إسكيتالوبرام (ليكسابرو) وفلوكستين (لوفان أو بروزاك) وباروكستين (أروباكس) وسيرترالين (زولوفت) وسيتالوبرام (سيبراميل).
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:
- اضطرابات الجهاز الهضمي (تتأثر بعدد الجرعات) مثل الغثيان والقيء وعسر الهضم وآلام البطن والإسهال والإمساك.
- فقدان الشهية مع فقدان الوزن ، ولكن هناك أيضًا في بعض الحالات زيادة في الشهية تؤدي إلى زيادة الوزن
- تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الحكة ، خلايا النحل ، الحساسية المفرطة ، ألم عضلي
- فم جاف
- متوتر
- هلوسة
- نعسان
- انتزاع
- العجز الجنسي
- اضطرابات المثانة في التبول أو إفراغها
- اضطرابات بصرية
- اضطرابات النزيف
- نقص صوديوم الدم
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا ينبغي استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إذا كان المريض في مرحلة الهوس.
2. مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)
تمنع مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين السيروتونين والنورادرينالين من إعادة امتصاص الخلايا العصبية. يشارك النوربينفرين في الجهاز العصبي للدماغ الذي يؤدي إلى استجابة استثارة للمنبهات الخارجية و تحفيزهم على فعل شيء ما. لذلك ، يُعتقد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر فعالية من الأدوية من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تركز فقط على السيروتونين.
الأدوية المضادة للاكتئاب التي تنتمي إلى مجموعة SNRI هي فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) ، ديسفينلافاكسين (بريستيك) ، دولوكستين (سيمبالتا) ، وريبوكستين (إدروناكس). الآثار الجانبية لهذه الأنواع من الأدوية ، بما في ذلك:
- استفراغ و غثيان
- دوخة؛ رئيس كلينجان
- صعوبة النوم (الأرق).
- أحلام غير عادية كابوس
- التعرق المفرط
- إمساك
- مهتزة
- الشعور بالقلق
- مشاكل جنسية
3. ثلاثية الحلقات
تعمل الحلقات ثلاثية الحلقات مباشرة على منع عدد من النواقل العصبية ، بما في ذلك السيروتونين والإبينفرين والنورادرينالين ، من إعادة امتصاصها مع الارتباط أيضًا بمستقبلات الخلايا العصبية. عادة ، يتم وصف هذا الدواء للأشخاص الذين سبق لهم تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ولكن لم يحدث أي تغيير في الأعراض.
تشمل مضادات الاكتئاب في هذه الفئة أميتريبتيلين (إندب) وكلوميبرامين (أنافرانيل) ودوسوليبين (بروثيادين أو دوثيب) ودوكسيبين (ديتران) وإيميبرامين (توفرانيل) ونورتريبتيلين (أليجرون).
الآثار الجانبية التي يسببها هذا النوع من الأدوية هي:
- عدم انتظام ضربات القلب
- إحصار القلب (خاصة مع الأميتريبتيلين)
- فم جاف
- رؤية مشوشة
- إمساك
- التعرق
- نعسان
- احتباس البول
- ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
يمكن تقليل هذه الآثار الجانبية إذا تم إعطاؤها بجرعات منخفضة في البداية ، ثم زيادتها تدريجياً. يتم تطبيق الجرعات التدريجية بشكل خاص على كبار السن المصابين بالاكتئاب ، لأن هناك خطر انخفاض ضغط الدم الذي قد يسبب الدوار وحتى الإغماء.
4. مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
تعمل مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) عن طريق تثبيط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين الذي يمكنه تدمير السيروتونين والإبينفرين والدوبامين. هذه النواقل العصبية الثلاثة مسؤولة عن الشعور بالسعادة.
ومن أمثلة هذا النوع من الأدوية ترانيلسيبرومين (بارنات) ، وفينيلزين (نارديل) ، وإيزوكاربوكسازيد (ماربلان). عادة ما يتم وصف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين عندما لا تحسن العقاقير المضادة للاكتئاب الأعراض. يمكن أن تتفاعل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مع بعض الأطعمة ، مثل الجبن والمخللات والنبيذ. لذلك ، يجب أن تكون حريصًا على الطعام الذي تتناوله أثناء استخدام الدواء.
هذا النوع من الأدوية له آثار جانبية خطيرة للغاية. الآثار الجانبية التي تحدث هي:
- دوخة (صداع ، إحساس بالدوران في الغرفة)
- تغيرات في ضغط الدم
- أشعر بالنعاس
- صعب النوم
- دائخ
- تراكم السوائل في الجسم (مثل تورم القدمين والكاحلين)
- رؤية مشوشة
- زيادة الوزن
5. نورادرينالين ومضادات الاكتئاب المحددة السيروتونينية (NASSAs)
NASSAs هي مضادات للاكتئاب تعمل عن طريق زيادة مستويات النورأدرينالين والسيروتونين. الأدوية المدرجة في هذا النوع هي ميرتازابين (أفانزا). السيروتونين والنورأدرينالين ناقلان عصبيان ينظمان المزاج والعواطف. يساعد السيروتونين أيضًا على تنظيم دورات النوم والشهية.
الآثار الجانبية الناتجة عن هذا الدواء هي النعاس ، وزيادة الشهية ، وزيادة الوزن ، وجفاف الفم ، والإمساك ، وأعراض الأنفلونزا ، والدوخة.
سيكون تأثير الدواء أكثر فاعلية إذا كان مصحوبًا بعلاج نفسي ونمط حياة صحي
غالبًا ما تكون مضادات الاكتئاب هي الخيار الأول للعلاج الذي يصفه متخصصو الرعاية الصحية للاكتئاب. ومع ذلك ، فإن فعالية الدواء لا تحدث على الفور بين عشية وضحاها.
عادة ما يستغرق الأمر ما لا يقل عن ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل أن تلاحظ تغيرًا في حالتك المزاجية. في بعض الأحيان يمكن أن يستغرق وقتا أطول. يمكن أن يساعد تناول الدواء كل يوم حسب توجيهات الطبيب في زيادة فعالية الدواء وتسريع الشفاء.
بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة ، قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى العلاج النفسي مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج داخل الشخصية كعلاج مشترك للاكتئاب ، خاصة في حالات الاكتئاب المعتدل إلى الشديد.
بصرف النظر عن العلاج الطبي ، يتفق العديد من المهنيين الطبيين أيضًا على أن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هما أفضل "دواء بديل" للأشخاص المصابين بالاكتئاب. بالإضافة إلى تحسين الحالة المزاجية ، توفر التمارين المنتظمة فوائد صحية أخرى ، مثل خفض ضغط الدم ، والحماية من أمراض القلب والسرطان ، وتعزيز الثقة بالنفس.
هناك شيء واحد مؤكد: الاكتئاب ليس علامة على عيب في الشخصية أو ضعف أو شيء يزول على الفور. الاكتئاب هو اضطراب عقلي حقيقي يتطلب علاجًا طبيًا شاقًا ومستمرًا حتى يتم علاجه.
إذا ظهرت عليك أنت أو أحد أقاربك أو أحد أفراد أسرتك علامات اكتئاب أو أعراض أخرى للمرض العقلي ، أو ظهرت عليك أي أفكار أو سلوك أو حاولت الانتحار ، فاتصل بالخط الساخن للطوارئ التابع للشرطة على الفور. 110; الخط الساخن لمنع الانتحار (021)725 6526/(021) 725 7826/(021) 722 1810; أو المنظمات غير الحكومية لا تنتحر (021) 9696 9293
