تعتبر العظام المكسورة أو الكسور من الحالات الخطيرة التي يمكن أن تسبب اضطرابات في نظام الحركة للمرضى. لعلاج الكسور ، فإن إحدى الطرق الأكثر شيوعًا هي وضع قلم في منطقة العظام من خلال إجراء جراحي. إذن ، ما هي أحكام إجراء تثبيت القلم هذا؟ إليك معلومات كاملة حول أقلام العظام التي تحتاج إلى معرفتها.
ما هو قلم العظام؟
الأقلام عبارة عن غرسات مصنوعة من المعدن ، عادةً من الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم ، وهي متينة وقوية. هذا الزرع هو جهاز دعم يستخدم عادة لعلاج الكسور ، بالإضافة إلى الجبس أو الجبيرة.
تتمثل وظيفة القلم في علاج الكسر في التأكد من أن العظم المكسور في الموضع الصحيح لهيكل العظم ، بينما ينمو العظم ويعيد الاتصال أو يتعافى. يتم وضع هذا القلم داخل منطقة العظم التي تم كسرها من خلال إجراء جراحي ويمكن أن يبقى في الجسم لفترة طويلة أو حتى إلى الأبد.
ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن إزالة القلم لهذا الكسر أو استبداله. إذا تم استبداله في وقت واحد ، فيمكن أيضًا صنع الغرسة من مواد أخرى ، مثل الكوبالت أو الكروم. بغض النظر عن المواد المستخدمة ، يتم تصنيع الغرسات وتصميمها خصيصًا للجسم ، لذلك نادرًا ما تسبب الحساسية.
وفقًا لتقرير Ortho Info ، فإن تركيب قلم مع هذا الإجراء الجراحي يسمح بإقامة أقصر في المستشفى للمرضى ، ويمكن أن تعود وظيفة العظام إلى طبيعتها في وقت مبكر ، وتقلل من احتمال حدوث مضاعفات الكسر ، مثل عدم الالتئام (الالتئام غير الصحيح) والتئام (الشفاء في موقف غير لائق). مناسب).
ما هي أنواع الأقلام التي يشيع استخدامها لعلاج الكسور؟
تأتي الغرسات أو الأقلام المستخدمة في علاج الكسور بأشكال عديدة. أكثر أشكال الغرسات شيوعًا المستخدمة في علاج الكسور هي الصفائح والبراغي والمسامير أو القضبان والأسلاك. يعتمد شكل الحشوة أو القلم المستخدم على نوع الكسر وموقعه المحدد.
على سبيل المثال ، تُستخدم المسامير أو القضبان على شكل قلم بشكل شائع في العظام الطويلة ، مثل كسور الساق ، وخاصة عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (قصبة الساق). بينما يستخدم شكل الكبل غالبًا لحمل قطع من العظام صغيرة جدًا ، مثل كسور الرسغ وكسور الساق.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا غرسات على شكل براغي وقضبان يتم تثبيتها خارج الجسم (خارجيًا). ومع ذلك ، على عكس الداخلي ، فإن تركيب الغرسات الخارجية بشكل عام مؤقت فقط.
فقط أولئك الذين يحتاجون إلى جراحة في القلم للكسور؟
لا يحتاج جميع المصابين بالكسور إلى وضع قلم جراحيًا على الكسور. عادة ، يتم إجراء هذا الإجراء في حالات كسور معينة ، مثل:
- الكسور المعقدة ، والتي يصعب محاذاتها مع الجبس أو الجبيرة.
- تظهر الأشعة السينية الدورية أو الأشعة المقطعية أن العظم لم يلتئم بعد ثلاثة أشهر أو أكثر منذ الإصابة.
- لمرضى الكسور الذين لا يريدون علاجاً طويل الأمد.
في حين أن تركيب الغرسات الخارجية يتم عادةً للكسور الأكثر شدة وتعقيدًا وغير المستقرة ، مثل العظام التي تنكسر إلى أكثر من قطعة واحدة. تحدث هذه الحالة بشكل عام في نوع كسر الورك ، حيث يصعب إدخال القلم داخليًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء تركيب قلم خارجي على المرضى الذين يعانون من كسور مفتوحة.
من ناحية أخرى ، لا ينصح بإجراء جراحة القلم في حالات كسر معينة ، مثل تلف الأنسجة الرخوة حول الكسر أو في حالة وجود عدوى في العظام. في هذه الحالة ، لن يتم إدخال قلم أو إجراءات علاجية أخرى إلا بعد التئام العدوى أو تلف الأنسجة.
غالبًا لا يتم اختيار إجراء العلاج هذا بسبب الآثار الجانبية والمضاعفات التي قد تسببها ، مثل الألم والتورم والكدمات والعدوى في منطقة الجراحة أو متلازمة الحيز أو تجلط الأوردة العميقة (DVT / تجلط الأوردة العميقة). لذلك ، استشر طبيبك دائمًا حول نوع العلاج المناسب ، بما في ذلك الفوائد والمخاطر ، وفقًا لحالتك.
ما هي الاستعدادات لجراحة الكسر؟
هناك العديد من الأشياء التي تحتاج أنت وطبيبك إلى الاستعداد لها قبل الخضوع لعملية جراحية لإدخال قلم مكسور في العظام. سيخبرك الأطباء والممرضات بشكل عام بهذا قبل إجراء العملية. ومع ذلك ، كتوضيح ، فيما يلي بعض الاستعدادات قبل الخضوع لجراحة الكسور الشائعة:
- لا تأكل وتشرب لمدة 6 ساعات قبل إجراء العملية لتجنب آثار التخدير أو التخدير وخاصة التخدير العام.
- أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل أسبوع من الجراحة.
- قد تحتاج إلى ارتداء الجوارب الضاغطة للمساعدة في منع تجلط الدم في أوردة الساق.
- قد تحتاج أيضًا إلى حقن الأدوية المضادة للتخثر للمساعدة في منع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو تجلط الأوردة العميقة.
- قد يعطيك طبيبك مضادات حيوية قبل الجراحة للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالعدوى.
- إدخال الجر لمحاذاة العظم المكسور قبل الجراحة.
كيف يتم إجراء إدخال قلم الكسر؟
عادة ما يتم إجراء جراحة القلم للكسور من قبل الجراح ويمكن أن تستمر لعدة ساعات. تبدأ هذه العملية بإعطاء تخدير أو تخدير موضعي أو كلي حسب حالة كل مريض.
إذا كنت تخضع للتخدير العام ، فسوف تغفو أثناء العملية. ومع ذلك ، إذا تلقيت تخديرًا موضعيًا فقط ، فلن تشعر إلا بالتنميل في منطقة العظم التي سيتم إجراء العملية عليها.
بعد التخدير ، يقوم الطبيب بعمل شق في منطقة الجلد فوق موقع العظم المكسور. ثم يقوم الطبيب بتحريك الكسور ومحاذاة ووضعها في الموضع الصحيح. في هذه الكسور ، يقوم الطبيب بإرفاق قلم لتثبيت الجزء المكسور.
يمكن أن يكون شكل القلم المستخدم أحد الألواح ، أو البراغي ، أو المسامير ، أو القضبان ، أو الكابلات ، أو مزيج منها. ولكن بشكل عام ، سيتم وضع قضبان معدنية أو مسامير داخل عظامك ، بينما تلتصق البراغي والألواح المعدنية بسطح العظم. عادة ما يتم استخدام الكبل مع البراغي والألواح.
بمجرد وضع القلم في مكانه ، يُغلق الشق بغرز أو دبابيس ويغطى بضمادة. أخيرًا ، سيتم إغلاق المنطقة الجراحية وحمايتها بجبيرة أو جبيرة خلال فترة الشفاء.
لتركيب القلم الخارجي ، الإجراء هو نفسه. إنه فقط بعد وضع القلم داخل العظم المكسور ، سيتم وضع قضيب أو إطار معدني خارج جسمك لتثبيت العظم والتأكد من شفاؤه في الوضع المناسب.
ماذا يحدث بعد جراحة كسر القلم؟
بعد خضوعك لعملية جراحية للكسور في القلم ، ستحتاج عمومًا إلى دخول المستشفى لتخفيف آثار المخدر. أثناء مكوثك في المستشفى ، قد تتلقى مسكنات للألم إذا لزم الأمر.
يعتمد طول فترة الاستشفاء المطلوبة على حالة المريض الفردية ، بما في ذلك ما إذا كان لديك إصابات أخرى تتطلب العلاج. بعد أن يُسمح لك بالعودة إلى المنزل ، سيقدم الأطباء والممرضات عادةً معلومات حول علاج المنطقة الجراحية في المنزل وما يمكنك فعله وما لا يمكنك فعله.
عملية الانتعاش
يمكن أن تختلف عملية الشفاء بعد حدوث كسر لكل مريض. بالنسبة للكسور الطفيفة ، قد يستغرق التعافي من 3 إلى 6 أسابيع. ومع ذلك ، في حالات الكسور الشديدة وفي مناطق العظام الطويلة ، عادة ما يستغرق الأمر شهورًا للعودة إلى الأنشطة الطبيعية.
خلال فترة التعافي هذه ، قد تحتاج إلى علاج طبيعي للمساعدة في تقوية العضلات واستعادة العظام وتقليل التيبس. أثناء هذا العلاج الطبيعي ، قد يطلب منك أخصائي العلاج الطبيعي اتباع برنامج تمرين أو تمرين يساعدك على تدريب حركاتك.
بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس دائمًا تناول الأطعمة الجيدة للكسور لتسريع فترة الشفاء. تجنب أيضًا الأشياء التي تبطئ فترة التعافي من جراحة الكسور ، مثل تناول الكحول والتدخين والقيادة وتشغيل الآلات وما إلى ذلك.
هل يجب إزالة القلم الموجود في العظم؟
في الواقع ، تعتمد مدة تثبيت القلم على العظم المكسور على حالة المريض والغرسة نفسها. إذا بقي القلم في حالة جيدة ولم تكن هناك أية شكاوى ، فيمكن تركيب القلم لفترة طويلة جدًا أو حتى إلى الأبد.
بعبارة أخرى ، لا يلزم دائمًا إزالة دبوس العظم الذي كان موجودًا في مكانه لفترة طويلة ، حتى لو تم توصيل العظم المكسور بشكل صحيح. والسبب هو أن هذا المعدن المزروع قد تم تصميمه بطريقة تجعله يدوم لفترة طويلة في العظام.
ومع ذلك ، بالطبع لا يمكن للجميع الحفاظ على الفور على استخدام الأقلام في أجسادهم. هناك العديد من الحالات التي قد تشجعك على إزالة القلم المغروس في العظام ، مثل:
- عادة ما يكون الألم ناتجًا عن عدوى أو حساسية من الزرع.
- يحدث تلف الأعصاب بسبب النسيج الندبي.
- لا يلتئم العظم كما هو متوقع ويحتاج إلى استبداله بشكل آخر من أشكال الزرع.
- شفاء غير كامل للعظم (عدم الالتئام).
- الغرسة تالفة أو مكسورة بسبب الضغط المستمر أو لم يتم وضعها بشكل صحيح.
- إتلاف أو ضغط المفصل.
- كثرة ممارسة الأنشطة الرياضية التي تضع عبئًا ثقيلًا على العظام المكسورة (تمارين حمل الأثقال).
هل من الخطورة عدم إزالة القلم؟
لا داعي للقلق بشكل أساسي لأن استخدام القلم بشكل عام آمن إلى حد ما ولا يجازف بالتسبب في أي مشاكل. في الواقع ، من الممكن أن تواجه سلسلة من المشاكل الجديدة لأنك مجبر على الخضوع لعملية إزالة قلم العظام.
ما هي مخاطر جراحة رفع القضيب؟ قد تضعف وظيفة العظم في الجزء الذي تم تركيبه سابقًا بقلم لأن الجسم معتاد تمامًا على وجود عظمة مكسورة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر عدوى ، تلف الأعصاب ، خطر التخدير ، لاحتمال حدوث كسور مرة أخرى بعد إجراء إزالة القلم.
خطر آخر يمكن أن يحدث أيضًا ، وهو تلف بنية العضلات والجلد والأنسجة الأخرى حول منطقة العظام التي تم زرعها بقلم.
ثم ما هي مخاطر عدم إخراج القلم من الجسم؟ في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب المكونات المعدنية في القلم تهيجًا للأنسجة المحيطة بالعظام. يمكن أن تسبب هذه الحالة التهاب الجراب أو التهاب الأوتار أو مضاعفات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة حدوث عدوى ، يمكن أن يؤدي القلم العظمي الذي لم تتم إزالته إلى إتلاف العظام والأنسجة الرخوة المحيطة.
إجراء جراحة إزالة كسر القلم
لا يختلف الإجراء الجراحي لإزالة القلم العظمي كثيرًا عما كان عليه عند تثبيته. قبل الجراحة ، يقوم الطبيب عمومًا بإعطاء المريض تخديرًا أو تخديرًا أولاً.
بعد ذلك ، يقوم الجراح بإزالة القلم من خلال نفس الشق عند إدخال القلم لأول مرة. يصعب أحيانًا العثور على هذا القلم وإزالته لأنه غالبًا ما يكون مغطى بنسيج ندبي أو عظم. لذلك ، عادة ما يقوم الطبيب بعمل شق أكبر لإزالته.
في حالة حدوث عدوى ، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة المصابة أولاً بإجراء التنضير. ستتم إزالة الغرسة القديمة ، ثم يتم إعادة توصيل الغرسة الجديدة إذا لم يلتئم العظم بشكل صحيح. تتم إعادة الزرع بشكل عام أيضًا إذا كان المريض يعاني من حساسية من القلم السابق. لكن بالطبع ، هذا القلم البديل يستخدم مادة معدنية مختلفة وآمنة.
بعد الخضوع لجراحة إزالة القلم ، ستدخل أيضًا فترة نقاهة ، والتي تكون عمومًا مماثلة لجراحة ما بعد القلم. خلال فترة التعافي هذه ، قد لا يُسمح لك برفع الأثقال أولاً. ومع ذلك ، لا يزال يتعين عليك استشارة طبيبك بشأن فترة التعافي هذه.
