الإجهاض في إندونيسيا: بين الضغط الأخلاقي ورعاية المرأة

كل عام ، ما لا يقل عن 56 مليون حالة إجهاض في جميع أنحاء العالم. في إندونيسيا نفسها ، استنادًا إلى بيانات المسح الديموغرافي والصحي الإندونيسي (IDHS) ، يصل معدل الإجهاض إلى 228 لكل 100،000 ولادة حية.

قد يكون الإجهاض هو الخيار الأخير المرير للبعض ، لكن العديد من النساء هناك يعتبرن أنه السبيل الوحيد للخروج من الحمل غير المخطط له. مهما كان السبب ، فإن قرار الإجهاض ليس سهلاً أبدًا مثل قلب راحة اليد. لسوء الحظ ، من الصعب حتى الآن الحصول على خدمات إجهاض جيدة.

في الواقع ، لا يؤدي حرمان النساء المحتاجات إلى الإجهاض إلى زيادة خطر تعرضهن للإجهاض غير القانوني الذي يهدد حياتهن فحسب ، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالاكتئاب أو اضطرابات القلق على المدى الطويل.

ما هو قانون الاجهاض في اندونيسيا؟

ينظم قانون الإجهاض في إندونيسيا القانون رقم 36 لعام 2009 بشأن الصحة واللائحة الحكومية رقم 61 لعام 2014 بشأن الصحة الإنجابية. الإجهاض في إندونيسيا غير مسموح به ، باستثناء حالات الطوارئ الطبية التي تهدد حياة الأم و / أو الجنين ، وكذلك ضحايا الاغتصاب.

لا يمكن إجراء الإجهاض لأسباب تتعلق بالسلامة الطبية إلا بعد الحصول على موافقة المرأة الحامل وشريكها (باستثناء ضحايا الاغتصاب) ومقدم رعاية صحية معتمد ، وكذلك من خلال الاستشارة و / أو الاستشارة المسبقة التي تجريها مستشار مختص ومعتمد.

وبالتالي ، فإن جميع أنواع ممارسات الإجهاض التي لم يتم تضمينها في أحكام القانون أعلاه هي عمليات إجهاض غير قانونية. وتنظم المادة 194 من قانون الصحة العقوبات الجنائية للإجهاض غير القانوني ، والتي تنص على عقوبة بالسجن لمدة أقصاها 10 سنوات وغرامة تصل إلى مليار روبية كحد أقصى. يمكن أن يوقع هذا المقال الأطباء و / أو العاملين الصحيين الذين يقومون عن عمد بإجراء عمليات إجهاض غير قانونية ، وكذلك النساء كعملاء.

غالبًا ما يعتبر الإجهاض من المحرمات من قبل المجتمع لأنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالزنا ، وهو محظور أيضًا. في الواقع ، إن سبب رغبة النساء في الإجهاض لا يقتصر فقط على إجهاض الحمل خارج إطار الزواج.

لماذا تختار النساء الإجهاض؟

يمكن أن يكون للحمل الذي يحدث في الوقت الخطأ وفي الوقت الخطأ تأثير طويل المدى على نوعية حياة المرأة في المستقبل. كثير من النساء يصبحن حوامل في سن مبكرة جدًا ، بشكل عام قبل بلوغ سن 18 عامًا أو التخرج من المدرسة الثانوية. الطالبات اللاتي يحملن ويضعن احتمالات أقل بكثير لإكمال تعليمهن مقارنة بأقرانهن.

تم ربط نقص التعليم بمحدودية فرص العمل ، وهذا يمكن أن يعيق قدرة المرأة على دعم الأسر ذات الدخل الثابت. وهذا لا يقتصر فقط على حالات الحمل خارج إطار الزواج.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تواجه النساء غير المتزوجات اللاتي يعملن ويحملن اضطرابات في عملهن واستقرارهن الوظيفي. هذا له تأثير مباشر على إنتاجيتهم ، وقد لا يتمكن البعض منهم من تربية الأطفال بمفردهم. بالنسبة للنساء اللائي لديهن أطفال آخرون بالفعل في المنزل أو يعتنون بقريب مسن ، فإن الإنفاق الإضافي على الحمل / الولادة يمكن أن يجرهم الأسرة تحت مستوى الفقر ، مما يتطلب منهم التماس مساعدة الدولة.

سواء كانت طالبة في المدرسة الثانوية أو الكلية ، أو امرأة عازبة تكسب ما يكفي للعيش بشكل مستقل ، تفتقر العديد من النساء إلى الموارد المالية لتغطية التكاليف المرتفعة المرتبطة بالحمل والولادة وتربية الأطفال ، خاصة إذا لم يكن لديهن تأمين صحي .

يعد الادخار من أجل الطفل شيئًا واحدًا ، لكن الحمل غير المخطط له يضع عبئًا ماليًا كبيرًا على النساء اللواتي لا يستطعن ​​رعاية الطفل. علاوة على ذلك ، فإنه يدفع لجميع أنواع زيارات الطبيب لضمان النمو الصحي للجنين. إن نقص الرعاية الطبية الكافية أثناء الحمل يعرض الطفل لخطر أكبر للمضاعفات أثناء الولادة وفي وقت مبكر من فترة نمو الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن غالبية النساء اللواتي يعانين من حالات الحمل غير المخطط لهن لا يعشن مع شركائهن أو في علاقات ملتزمة. أدركت هؤلاء النساء أنهن على الأرجح سوف يربين أطفالهن كوالدين وحيدين. لا يرغب الكثيرون في اتخاذ هذه الخطوة الرئيسية للأسباب الموضحة أعلاه: ضعف التعليم أو الوظيفة ، أو عدم كفاية الموارد المالية ، أو عدم القدرة على رعاية الرضيع بسبب احتياجات رعاية الأطفال أو أفراد الأسرة الآخرين.

إن الوصول المحدود إلى الإجهاض يؤثر على الصحة العقلية للمرأة

وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ونشرت في JAMA Psychiatry ، يمكن للنساء اللائي يخضعن لعمليات إجهاض قانونية مواصلة حياتهن دون التعرض لخطر الإصابة بالاكتئاب أو القلق أو تدني احترام الذات المرتبط به. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يُحرمون من الحق في الخضوع للإجراء (بالإضافة إلى عقوبة جنائية تلوح في الأفق لقيامهم بذلك بشكل غير قانوني) يعانون من قلق متزايد وتدني احترام الذات فور حرمانهم من القضية.

قام فريق من الباحثين من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، بالتحقيق في ما يقرب من 1000 امرأة تسعى للإجهاض في 21 ولاية مختلفة على مدى السنوات الخمس الماضية. ثم تم تقسيم هؤلاء النساء إلى مجموعتين فرعيتين: أولئك الذين أجهضوا ، وأولئك الذين تم رفضهم لأنهم كانوا خارج حدود الحمل القانونية للدولة (24-26 أسبوعًا). تم تقسيم هؤلاء النساء المرفوضات إلى مجموعات من النساء اللائي انتهى بهن الأمر بالإجهاض أو الوصول إلى الإجهاض من خلال وسائل أخرى ، والنساء اللائي حافظن على حملهن حتى ولادة الطفل. كل ستة أشهر ، راقب الباحثون كل واحدة من هؤلاء النساء لتقييم صحتهن العقلية.

قالت إم. أنطونيا بيغز ، أخصائية علم النفس الاجتماعي في UCSF والمؤلفة الرئيسية لتقرير جديد نُشر في JAMA Psychiatry ، لصحيفة The Daily Beast: "لا يمكن لأحد إثبات أن الإجهاض يسبب الاكتئاب". "في الواقع ، إن حرمان النساء من الحق في الإجهاض يمكن أن يكون له تأثير سلبي على صحتهن العقلية ورفاههن."

أبلغت مجموعة النساء اللائي رُفضن طلبات الإجهاض وانتهى بهن الأمر بعدم الإنجاب عن أعلى مستويات القلق ، وأدنى شعور باحترام الذات والرضا عن الحياة في الأسبوع الذي تلا رفض طلبات الإجهاض. في النتائج التي توصلوا إليها ، يشير الباحثون إلى أن التوتر الأولي قد يكون نتيجة الرفض الصريح ولكن لا تزال تطارده أسباب البحث عن الإجهاض - المشاكل المالية ، مشاكل العلاقات ، الأطفال ، من بين أمور أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، تواجه النساء اللاتي تُرفض طلبات إجهاضهن تحديات إضافية. على الرغم من إجراء عمليات إجهاض قليلة جدًا بعد 16 أسبوعًا من الحمل ، إلا أن بعض النساء يضطررن إلى تأجيل عمليات الإجهاض لأنهن يعانين من مشاكل في طريقة الدفع ، والعثور على أخصائي إجهاض ، والذي قد يتعين الوصول إليه عن طريق السفر لمسافات طويلة بسبب مقاطعات مختلفة أو مناطق مجاورة ، وجمع أموال إضافية للرحلة. بمرور الوقت ، يمكن أن يكون لهذا الضغط تأثير على صحتها العقلية إذا استمر الحمل.

الاكتئاب الناجم عن رفض الإجهاض يمكن أن يكون قاتلاً لسلامة الأم والجنين

ينطوي عدم علاج الاكتئاب أثناء الحمل على مخاطر محتملة لكل من الأم والطفل. يمكن أن يؤدي الاكتئاب غير المعالج إلى سوء التغذية ، والشرب ، والتدخين ، والميول الانتحارية ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى الولادة المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، ومشاكل في النمو لدى الطفل. غالبًا ما لا تتمتع النساء المكتئبات بالقوة أو الرغبة في رعاية أنفسهن أو الطفل في رحمهن

قد يكبر الأطفال الذين يولدون لأمهات مكتئبات ليصبحوا أقل نشاطًا وأقل انتباهًا وتركيزًا وأكثر قلقًا من الأطفال المولودين لأمهات يتمتعن بصحة جيدة. هذا هو سبب أهمية الحصول على المساعدة المناسبة لكل من الأم والطفل.