يعد تمزق السائل الأمنيوسي إشارة إلى أن الجسم يبدي علامات الرغبة في الولادة. ومع ذلك ، فإن بعض الأمهات يعانين بالفعل من تمزق الأغشية المبكر قبل وقت طويل من وقتهن. في عالم الطب ، يُطلق على تمزق الأغشية المبكر (PROM) حالة تسمى تمزق الأغشية قبل الأوان (PPROM). ما رأيك يمكن أن يسبب هذه الحالة؟
ما هو التمزق المبكر للكيس الأمنيوسي (PROM)؟
تمزق الأغشية المبكر (PROM) هو حالة تتمزق فيها الأغشية قبل الأوان. نقلاً عن مستشفى الأطفال في فيلادلفيا (CHOP) ، ينقسم تمزق الأغشية المبكر إلى حالتين.
أولاً ، تمزق الأغشية المبكر عند الأوان أو تمزق الغشاء المبكر (PROM) بعد 37 أسبوعًا من الحمل. في غضون ذلك ، تمزق الأغشية قبل الأوان في أقل من شهر أو تمزق الغشاء قبل الأوان (PPROM) يحدث قبل 37 أسبوعًا من الحمل.
تحدث هذه الحالة في حوالي 10 بالمائة من حالات الحمل. عندما تتمزق الأغشية ولكن لا يتم ولادة الطفل على الفور ، يُخشى حدوث عدوى تعرض الأم والطفل للخطر أيضًا.
إن تمزق الأغشية عند الأوان ليس خطيرًا للغاية لأن الأطفال المولودين في الأسبوع 37 من الحمل أو أكثر يكونون مستعدين "للعيش بمفردهم" لذلك لا توجد مشكلة إذا ولدوا على الفور.
تظهر الإحصاءات من Medscape أنه في 90 في المائة من النساء الحوامل اللواتي يعانين من تمزق الأغشية المبكر ، ستحدث الولادة في غضون 24 ساعة.
استنادًا إلى بيانات مؤسسة PPROM ، تحدث تمزق الأغشية السابق للمخاض الذي يحدث في أقل من 37 أسبوعًا في 2-4 بالمائة من حالات الحمل المفرد و7-20 بالمائة من حالات الحمل بتوأم.
PROM هي إحدى مضاعفات الحمل التي قد تكون خطيرة. يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى ولادة الأمهات لأطفال في ظروف مبكرة.
وظيفة الكيس الأمنيوسي هي الإمساك والحماية من التلف والمساعدة في تنظيم درجة حرارة جسم الطفل. يحتوي السائل الأمنيوسي على الماء والهرمونات والأجسام المضادة والمواد المغذية للجنين.
ليس هذا فقط ، فإن السائل الذي يحيط بالجنين له أيضًا خصائص جراثيم تساعد على منع العدوى التي يحيط بالجنين.
ما الذي يسبب تمزق الأغشية المبكر (PROM)؟
يمكن أن يكون سبب تمزق الأغشية قبل الولادة (المدى) هو إضعاف الأغشية من التقلصات. يحدث التمزق المبكر للأغشية بسبب التهاب في الرحم.
فيما يلي أسباب تمزق الأغشية المبكر التي يجب أخذها في الاعتبار:
- الأمراض المنقولة جنسياً (الكلاميديا والسيلان)
- كان لديك ولادة مبكرة من قبل
- التدخين أثناء الحمل
- نزيف مهبلي لأكثر من ثلث
- التهاب أو إصابة الأغشية
- التنشيط المبكر للإنزيمات على الأغشية
- مستويات منخفضة من الكولاجين في أنسجة الكيس الأمنيوسي
- حجم السائل الأمنيوسي كبير جدًا
- وضع الطفل المقعد
- هل سبق أن خضعتِ لبزل السلى في بداية الحمل؟
- ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو ممارسة الكثير من الضغط على الجسم
- سوء التغذية والتغذية
- تناول كميات غير كافية من النحاس أو فيتامين ج أو الزنك
تعتبر حالة تمزق الأغشية المبكر عاملاً معقدًا لثلث الولادات المبكرة.
ما هي علامات وأعراض تمزق الأغشية الباكر؟
أعراض تمزق الأغشية المخاطية هي نفس تمزق الأغشية كدليل على الولادة ، أي تسرب السوائل من المهبل. يمكن أن يخرج السائل الذي يحيط بالجنين وهو يقطر أو يتسرب أو يتدفق أو يتدفق بقوة مثل البول.
كلما زاد حجم التمزق في الكيس ، زاد خروج السائل الأمنيوسي من المهبل. سيستمر السائل الأمنيوسي في التدفق بمقدار 600-800 مليلتر (حوالي 2-3 أكواب) من التمزق الأولي.
ومع ذلك ، فإن السمة المميزة لـ PROM هي توقيت حدوثها. يعد تمزق الأغشية المبكر (تحت الأسبوع السابع والثلاثين) من المضاعفات تمزق الغشاء قبل الأوان (PPROM).
إذا كان عمر الحمل لا يزال صغيرًا جدًا ، على سبيل المثال في منتصف الثلث الثاني من الحمل وتمزق الأغشية ، فهذا ليس طبيعيًا ويجب مراجعة الطبيب فورًا لمزيد من العلاج.
التمييز بين السائل الأمنيوسي والبول والإفرازات المهبلية
يجد الكثير من الناس صعوبة في التمييز بين السائل الأمنيوسي والبول والإفرازات المهبلية لأنهم جميعًا لديهم نفس الشكل.
إذا رأيت إفرازات من المهبل ، فاستخدمي ضمادة للاحتفاظ بها مؤقتًا. بعد ذلك ، المسها وانظر إليها وشمها لتتمكن من معرفة الفرق.
عادة ما يكون السائل الأمنيوسي دافئًا وعديم اللون (شاحبًا نقيًا) وليس له رائحة قوية. الرائحة أحلى بكثير وأقل بول. عادة لا يمكن الاحتفاظ بالسائل الأمنيوسي عندما يخرج ، على عكس البول الذي لا يزال من الممكن احتجازه.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يحتوي السائل الأمنيوسي أيضًا على القليل من الدم كعلامة على اقتراب موعد الولادة.
إذا كان السائل الذي يخرج مثل المخاط ولونه أبيض حليبي ، فقد يكون إفرازات مهبلية. بينما السائل الذي يخرج مصفر ورائحة البول هو البول ، وليس بسبب KPD.
كيف يتم تشخيص تمزق الأغشية المبكر؟
الفحوصات التي يتم إجراؤها عند الطبيب هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص تمزق الأغشية السابق للمخاض. يمكن للأطباء تشخيص تمزق الأغشية المبكر باستخدام الطريقتين التاليتين:
وضع المنظار في المهبل
يتم وضع منظار (بطة كوكور) في المهبل للتحقق من وجود برك من السائل الأمنيوسي. يمكن للطبيب أيضًا جمع عينة والتحقق مما إذا كانت هناك عدوى أم لا.
استخدام اختبار amnicator
في وقت لاحق ، سيبلل الطبيب عينة السائل الأمنيوسي بصبغة صفراء للكشف عن الأس الهيدروجيني.
يتغير لون النيترازين من الأصفر إلى الأزرق المائل إلى الأصفر أو الأزرق الداكن إذا كان السائل هو السائل الأمنيوسي بالفعل. إذا لم يكن السائل الأمنيوسي ، فلن يتغير لون النيترازين.
إذا لم ينجح كلا الاختبارين المذكورين أعلاه ، فستحتاج الأم الحامل إلى انتظار خروج المزيد من السوائل حتى يتم اختبار العينة.
ماذا تفعل عندما تتمزق الأغشية قبل الأوان؟
بمجرد نزول الماء قبل الأوان ، استشر طبيب أمراض النساء. KPD هي حالة يمكن أن تشير إلى عملية المخاض.
إذا كانت نتيجة الاختبار صحيحة ، فهذا يشير إلى تمزق الغشاء قبل الأوان (تمزق الأغشية قبل الأوان قبل شهر) ، سينظر الطبيب في الخطوة التالية. واحد منهم ، إذا كان العمر لا يزال أقل من شهر ، فإن الرئتين ستنضجان أولاً. يمكن للطبيب أولاً فحص الرحم للتأكد من عدم وجود عدوى في الرحم وإعطاء المضادات الحيوية.
إذا تمزق الكيس الأمنيوسي أكثر من 3 أسابيع قبل يوم الولادة ، ربما يقوم الطبيب على الفور بإجراء عملية قيصرية أو حتى إجراءها على الفور.
ستؤدي هذه الخطوة بالفعل إلى ولادة الطفل قبل الأوان ، ولكن يجب القيام بها حتى يتجنب الطفل خطر الإصابة بمزيد من العدوى.
إذا تمزق الكيس الأمنيوسي في غضون 3 أسابيع قبل الولادة ، سينتظر الأطباء أن يتقلص جسد الأم لتحفيز المخاض من تلقاء نفسه. قد يكون الطبيب قادرًا أيضًا على اقتراح عملية تحريض لتسريع الولادة.
إذا كان من الممكن تأخير المخاض ، فقد يصف طبيبك المضادات الحيوية لمنع العدوى والمساعدة في إطالة الحمل. بالطبع ، طالما أن هذا يعتبر آمنًا للحوامل والأطفال المحتملين.
خطر حدوث مضاعفات وخطر تمزق الأغشية المبكر على الجنين
في الجنين ، يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى مخاطر صحية مختلفة مثل:
عرضة للعدوى
الخطر الأكبر للتمزق المبكر للكيس الأمنيوسي هو إصابة الجنين بالعدوى. يعمل الكيس والسائل الأمنيوسي كحاجز وقائي لمنع البكتيريا والجراثيم الأخرى من إصابة الجنين في الرحم.
عندما تتمزق الأغشية قبل الأوان ، تفقد تلك الحماية. لذلك ، فإن هذه الحالة تجعل الجنين أكثر عرضة للإصابة بالأمراض أثناء الحمل وعند ولادته.
سيكون الكيس الأمنيوسي التالف موضع اهتمام الطبيب فيما يتعلق بالخطوات التالية التي يجب اتخاذها. والسبب هو أنه كلما طالت مدة تمزق الكيس الأمنيوسي ، زاد خطر إصابة الطفل بالعدوى.
لذلك ، عادة ما يوصي الطبيب المريض على الفور بالخضوع لفحص إلزامي في المستشفى. بعد ذلك ، تقرر ما إذا كان ينبغي ولادة الطفل على الفور أم لا.
ومع ذلك ، إذا تمزق كيس الماء قبل الأوان وكان التمزق صغيرًا ولا يزال هناك الكثير من السوائل المتبقية ، فقد لا تحتاجين إلى المخاض مبكرًا. وذلك لأن الجسم سيستمر في إنتاج السائل الأمنيوسي لحماية نفسه.
عرضة للإصابة بمشاكل الرئة عند الولادة
قبل 23 أسبوعًا من الحمل ، يحتاج الأطفال إلى السائل الأمنيوسي لتنمو رئتيهم بشكل طبيعي.
إذا تمزق الأغشية قبل الأوان ، سيفقد الجنين الكثير من السائل الأمنيوسي بحيث يعيق نمو رئتيه.
هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض الرئة عند الرضع ، أحدها هو نقص تنسج الرئة.
تعتبر رئتا الأطفال المولودين قبل الأوان بسبب تمزق الأغشية المبكر أو تمزق الأغشية السابق لأوانه حالة تجعل الأطفال عمومًا لديهم عدد أقل من خلايا الرئة والمسالك الهوائية والحويصلات الهوائية.
هذا يجعل الطفل يجب أن يعالج على الفور في غرفة خاصة أو NICU ( وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ) بعد وقت قصير من ولادته.
كيف نمنع تمزق الأغشية المبكر؟
لمنع تمزق الأغشية المبكر ، هناك عدة أمور يجب القيام بها وهي:
تناول فيتامين سي
في العديد من التقارير المنشورة في المجلة الطبية للهلال الأحمر الإيراني في عام 2013 ، يمكن أن يمنع استهلاك فيتامين C تمزق الأغشية المبكر.
وهذا يعني أن تناول ما يكفي من فيتامين ج يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الولادة المبكرة بسبب التمزق المبكر للكيس الأمنيوسي.
في هذه الدراسة ، ذكر أن أحد عوامل الخطورة لـ PROM هو استقلاب الكولاجين.
وجد الباحثون أن استهلاك فيتامين سي أثناء الحمل يمكن أن يغير عملية التمثيل الغذائي للكولاجين الذي يقوي أغشية السلى والمشيمة عند النساء الحوامل.
يزيد الاستهلاك الدؤوب لفيتامين سي أيضًا من درجة أبغار للطفل ويزيد من وزن الطفل. يمكن أن يقلل تناول فيتامين ج بمقدار 100 مجم بعد 20 أسبوعًا من الحمل بشكل كبير من خطر تمزق الأغشية المبكر.
لا تزال هذه النتائج بحاجة إلى مزيد من التحقيق في العلاقة بين فيتامين سي وفوائده للوقاية من تمزق الأغشية الباكر.
تجنب التدخين
بعض حالات تمزق الأغشية المبكر ليس لها سبب دقيق معروف. ومع ذلك ، فلا حرج في الحفاظ على الحمل من خلال اتباع أسلوب حياة صحي.
من الأشياء التي يجب تجنبها لتجنب مضاعفات الحمل دخان السجائر. تجنب التدخين أو استنشاق الدخان السلبي أثناء الحمل لأنه قد يؤذي الجنين في الرحم ويؤدي إلى تمزق الأغشية المبكر.
فحوصات منتظمة مع الطبيب
بالإضافة إلى ذلك ، لا تنسي مراجعة طبيب التوليد بانتظام كل شهر. يمكن أن يوفر فحص الرحم علامات تحذيرية لخطر الحمل ، بما في ذلك مشاكل السائل الأمنيوسي.
إذا اشتبه الأطباء في وجود مشكلة ، فيمكنهم أيضًا التخطيط للعلاج والعلاج. يمكن للأطباء وصف بعض فيتامينات ما قبل الولادة التي يمكن أن تحافظ على صحة الأم والجنين في الرحم.
