جنوب شرق آسيا ، بما في ذلك إندونيسيا ، هو أكبر مساهم في حالات السل الرئوي والوفيات الناجمة عن السل (السل). من أجل الشفاء التام من مرض السل ، يجب أن تتناول بانتظام الأدوية المضادة للسل (OAT) التي توصف عادة لمدة 6-12 شهرًا. يتكون العلاج القياسي المقدم لعلاج السل من مزيج من المضادات الحيوية ريفامبين وإيزونيازيد وبيرازيناميد وإيثامبوتول وستربتومايسين. إذن ، هل هناك أي آثار جانبية لعقاقير السل أو أدوية OAT عندما يتعين تناولها لفترة طويلة؟
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة للسل (OAT)؟
تختلف فترة التعافي من مرض السل لكل مريض ، وهذا يعتمد على الحالة الصحية للمريض وشدة أعراض السل التي يعاني منها.
ومع ذلك ، لضمان الشفاء التام ، يجب أن يخضع المرضى لعلاج السل لمدة 6-9 أشهر. سيتم تعديل قواعد تناول أدوية مرض السل حسب الظروف الصحية وشدة المرض.
يمكن أن تختلف الآثار الجانبية لأدوية مرض السل من مريض لآخر. قد تكون بعض الآثار الجانبية لأدوية الشوفان خفيفة وتزول من تلقاء نفسها.
ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى من آثار جانبية شديدة.
لدى أيزونيازيد وريفامبين وبيرازيناميد إمكانية قوية للتسبب في تلف الكبد. لم يتم الإبلاغ عن أن الإيثامبوتول والستربتومايسين يسببان أضرارًا مماثلة.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون تلف الكبد هذا مميتًا إذا لم يتم اكتشافه مبكرًا.
فيما يلي تفاصيل الآثار الجانبية لنوعين من الأدوية المضادة للسل (OATs) الأكثر استخدامًا:
1. أيزونيازيد
يمكن أن يتسبب استخدام عقار إيزونيازيد في حدوث آثار جانبية خفيفة مثل الصداع وسرعة ضربات القلب وجفاف الفم.
غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والألم في حفرة القلب أو الإمساك (الإمساك) خلال فترة علاج مرض السل.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا آثار جانبية لعقار الإيزونيازيد الأكثر خطورة ، مثل:
- فرط الحساسية: سخونة ، قشعريرة ، إلتهاب العقد الليمفاوية ، إلتهاب الأوعية الدموية.
- سامة الكبدأو التهاب الكبد: يرقان ، خطر الاصابة بالتهاب الكبد الوبائي.
- انخفاض التمثيل الغذائي: نقص فيتامين ب 6 ، ارتفاع السكر في الدم ، بروتين في البول (بيلة بروتينية).
- مشكلة في الدم: فقر الدم اللاتنسجي ، انخفاض مستويات الصفائح الدموية.
2. ريفامبيسين
تتشابه الآثار الجانبية لعقار ريفامبيسين الأكثر شيوعًا مع أعراض الأنفلونزا. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أيضًا حدوث آثار جانبية في شكل سمية كبدية بسبب استهلاك هذا العلاج بالناهضات الأفيونية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تواجه أيضًا آثارًا جانبية في شكل تغير لون سوائل الجسم بسبب عقار ريفامبيسين.
من المحتمل أن يتحول عرقك أو دموعك أو بولك إلى اللون الأحمر (وليس الدم). يحدث هذا التأثير الجانبي بسبب الصبغة الموجودة في عقار السل هذا.
الطفح الجلدي والحكة شائعة وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، اتصل بطبيبك على الفور إذا كان الطفح الجلدي والحكة مصحوبة بتقشير الجلد.
أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية لأدوية السل ، مثل هذه:
- آلام المفاصل مع تورم
- عيون تتحول إلى اللون الأصفر
- تغيرات في كمية البول
- زيادة العطش
- البول الدموي
- تغييرات الرؤية
- ينبض القلب بسرعة
- سهولة حدوث كدمات أو نزيف
- لديك حمى مستمرة والتهاب الحلق (علامات لعدوى جديدة)
- تغيرات في الحالة المزاجية مثل الارتباك ورؤية أو سماع هلوسة أو أوهام (الذهان)
- انتزاع
وتجدر الإشارة إلى أن هذين العقارين لهما أيضًا موانع لحبوب منع الحمل وأدوية السكري وأدوية ارتفاع ضغط الدم.
التهاب الكبد الناجم عن المخدرات أو التهاب الكبد الناجم عن المخدرات (مدينة دبي للإنترنت)
يُعرف التهاب الكبد الناجم عن الأدوية (DIC) باسم اضطراب الكبد بسبب استخدام الأدوية السامة للكبد ، والتي تُعرف أيضًا باسم الأدوية التي تسبب تلفًا في وظائف الكبد.
يُعد DIC (التهاب الكبد الناجم عن الأدوية) أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأدوية السل ، مثل أيزونيازيد وريفامبيسين.
من بين 7٪ من الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر للـ OAT ، كانت 2٪ منها حالات من اليرقان الناتج عن الالتهاب. وفي الوقت نفسه ، فإن الـ 30٪ الأخرى عبارة عن فشل كبدي أو كبدي خاطف.
يتم تضمين كلاهما في التهاب الكبد الناجم عن المخدرات. غالبًا ما توجد آثار جانبية مثل DIC في الشهرين الأولين من علاج السل.
الأعراض التي غالبا ما تظهر من هذا المرض هي الغثيان والقيء وآلام البطن وتغيرات في لون الجلد وبياض العين إلى الأصفر (اليرقان).
ينتج اليرقان عن اضطراب في استقلاب البيليروبين في الكبد. يصعب تمييز مدينة دبي للإنترنت عن التهاب الكبد الناجم عن عدوى فيروسية.
لهذا السبب ، هناك حاجة إلى الاختبارات المعملية لتشخيص هذا المرض.
على عكس التهاب الكبد العادي ، فإن الآثار الجانبية لمرض DIC ستتحسن من تلقاء نفسها عند توقف استخدام أدوية السل.
يكون الأشخاص الذين يتعاطون أدوية السل أكثر عُرضة لخطر المعاناة من الآثار الجانبية مثل التهاب الكبد إذا:
- لديك عوامل خطر وراثية.
- كبار السن فوق 60 سنة).
- المعاناة من سوء التغذية.
- لديك عدوى مشتركة (عدوى أخرى) بفيروس نقص المناعة البشرية أو لديك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
- لديك تاريخ من أمراض الكبد السابقة ، مثل التهاب الكبد.
- استهلاك الكحول.
ماذا لو عانيت من آثار جانبية من أدوية السل؟
إذا بدأت في الشعور بالآثار الجانبية للعلاج بالناهضات الأفيونية كما هو مذكور أعلاه ، فمن الجيد استشارة الطبيب.
عادة ، يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو تغيير الدواء المضاد للسل (OAT) الذي يناسب حالتك.
عادةً ما يوقف الأطباء الدواء مؤقتًا إذا تم العثور على علامات وأعراض سريرية مثل التهاب الكبد الناجم عن الأدوية.
لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث هذا المرض دون ظهور أعراض ، وفي هذه الحالة يستخدم الطبيب النتائج المعيارية للاختبارات المعملية.
لا تتوقف عن العلاج على الفور دون استشارة الطبيب. القيام بذلك يعرضك لخطر الإصابة بالسل المقاوم للأدوية (MDR-TB).
تجعل هذه الحالة البكتيريا مقاومة لأدوية السل بحيث تزداد الأعراض التي تظهر سوءًا. كما أن علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة أكثر صعوبة.
أشياء مهمة يجب معرفتها قبل بدء العلاج
لتجنب المزيد من الآثار الجانبية للأدوية المضادة للسل (OAT) ، من الجيد إجراء اختبارات وظائف الكبد والكلى قبل بدء العلاج.
وفقًا لموقع TB Alert على الويب ، يعد هذا أمرًا مهمًا لأنه قد تكون هناك أدوية من مرض السل لا يمكنها التفاعل مع أدوية أمراض الكلى والكبد.
لذلك ، يمكن للأطباء وصف مجموعة من الأدوية الأخرى ومنع حدوث آثار جانبية.
بالإضافة إلى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يصابون بالبكتيريا مرض السل هم أكثر عرضة للآثار الجانبية الأكثر خطورة لأدوية السل.
لذلك ، يجب على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية إلى جانب أدوية السل أن يخضعوا لمزيد من المراقبة من قبل الطبيب لمنع الآثار الجانبية المميتة.
قد يحتاجون أيضًا إلى تعديل الجرعة ، اعتمادًا على حالة أجسامهم.
